Muitos pacientes do Medicare com câncer avançado recebem tratamento potencialmente agressivo à custa dos cuidados de apoio, de acordo com um estudo que analisou os registros do Medicare.
O estudo, publicado em Jama Health Forum, examinou a qualidade dos cuidados no final da vida entre 33.744 falecidos do Medicare. O estudo envolveu pacientes de diversas origens étnicas, com 66 anos ou mais que morreram de câncer de mama, próstata, pancreático ou pulmonar.
No geral, os registros de reivindicações mostraram que 45% dos pacientes apresentaram atendimento potencialmente agressivo (como múltiplas visitas de cuidados agudos poucos dias após a morte), enquanto houve um baixo recebimento de cuidados de apoio, como paliativo, hospício e planejamento avançado de cuidados no último seis meses de vida. Enquanto os cuidados hospitalares aumentaram para mais de 70% durante o mês em que a morte ocorreu, mais de 16% dos pacientes passaram menos de 3 dias em hospícios. Além disso, o recebimento de planejamento avançado de cuidados e cuidados paliativos permaneceu abaixo de 25%.
O cuidado no final da vida continua a favorecer o excesso de tratamento, apesar dos esforços consideráveis para aumentar a conscientização sobre os danos do tratamento agressivo na última década “.
Youngmin Kwon, Ph.D., pesquisador do Departamento de Política de Saúde, Centro Médico da Universidade Vanderbilt
O acesso aos cuidados de apoio variou entre os grupos demográficos. Os pacientes que eram mais velhos, brancos não hispânicos, tinham mais durações de sobrevida ou viviam em áreas rurais, bem como áreas com níveis socioeconômicos mais baixos, tiveram menos probabilidade de receber cuidados de apoio.
“Para pacientes moribundos e seus cuidadores, o hospício é frequentemente considerado o padrão-ouro de fim de vida que pode gerenciar holisticamente as necessidades de cuidados”, observaram os autores. “O fato de uma parcela considerável não usar cuidados paliativos ou entrar em cuidados paliativos dentro de 3 dias após a morte sugere que os benefícios potenciais dos cuidados paliativos não foram realizados para muitos pacientes”.
As descobertas ressaltam a necessidade de esforços multifacetados para otimizar a qualidade dos cuidados no final da vida em pacientes com câncer.
“Ter comunicação clara e honesta entre pacientes, cuidadores e provedores em relação ao prognóstico de doenças e planejamento avançado é crucial”, disse Kwon. “Ao mesmo tempo, são necessárias políticas para aumentar o acesso aos cuidados de apoio e garantir uma força de trabalho adequada de prestadores de cuidados paliativos para abordar barreiras estruturais a cuidados de alta qualidade”.
Fonte:
Referência do diário:
Kwon, Y., et al. (2025). Padrões contemporâneos de atendimento no final da vida entre os beneficiários do Medicare com câncer avançado. Jama Health Forum. doi.org/10.1001/jamaHealthForum.2024.5436.