A introdução de agonistas do receptor peptídeo-1 (GLP-1) do tipo glucagon (GLP-1)como o semaglutido (Ozempic e Wegovy) é um avanço na administração da obesidade. Esses medicamentos provaram ser muito eficazes na promoção da perda de peso e na melhoria dos níveis de açúcar no sangue.
Embora muitas pessoas possam pensar que eu tenho algo contra o GLP-1S-seja porque elas são ‘competição’ pela minha prática (elas não são) ou que talvez eu não concorde em usar produtos farmacêuticos sobre a dieta para perda de peso. Eu escrevi tudo sobre isso aqui.
Acredito que a nova classe de medicamentos para perda de peso são ferramentas incríveis que ajudarão a mudar a vida das pessoas para melhor. Mas eles não são o quebra -cabeça inteiro; Eles são apenas uma peça, e existem algumas limitações muito reais em seu uso.
Pesquisas recentes sugerem Que as taxas de obesidade nos EUA caíram muito ligeiramente – de 46% em 2022 para 45,6% em 2023. Houve um aumento de 700% no uso de medicamentos agonistas do GLP-1 entre 2019 e 2023.
Embora mesmo uma alteração de 0,04% nas taxas de obesidade possa indicar uma tendência geral descendente que pode ser atribuída em parte aos medicamentos do GLP-1, há boas razões para acreditar que esses medicamentos não reduzirão drasticamente a prevalência de obesidade … pelo menos, não agora. Mas por que?
A resposta a esta pergunta é multifacetada e complicada.
Limitações dos medicamentos GLP-1 no tratamento da epidemia em toda a população
Custo e acessibilidade: Esses medicamentos são super caros – como em mais de US $ 15.000 por ano em alguns casos. Esta é uma barreira enorme para pessoas que não podem pagar do bolso ou que não têm cobertura de seguro privado. Mesmo para aqueles com seguro privado, as empresas geralmente limitam os gastos ou a duração dos medicamentos para GLP-1. Enquanto algumas pessoas se qualificam para remédios para GLP-1 através do Medicare ou Medicaid, muitos não.
Uma audiência recente do Comitê do Senado dos EUA sobre Saúde, Educação, Trabalho e Pensões revelou que a Ozempic custa 15x a mais nos Estados Unidos do que na Alemanha. Os dados sobre a descontinuação do paciente dos medicamentos agonistas do receptor GLP-1 são inconclusivos, mas os números variam de torno 50% em 3 meses para 75% na marca de 2 anos. As razões para sair dos remédios incluem custo, efeitos colaterais ou perda de peso lenta.
Em outras palavras, Tantas pessoas que provavelmente se beneficiariam muito com esses medicamentos, simplesmente não conseguem acessá -los ou por tempo suficiente. O acesso é menor para pessoas em determinados grupos raciais e étnicosque também são os grupos que têm as maiores taxas de obesidade (e o menor acesso aos cuidados de saúde em geral).
As patentes para vários desses medicamentos estão em março de 2026, o que significa que versões genéricas mais baratas do Semaglutide provavelmente estarão no mercado logo depois disso. Eles serão muito mais acessíveis? Só o tempo dirá.
Sustentabilidade dos efeitos: Embora os medicamentos GLP-1 sejam eficazes para a perda de peso, a pesquisa sugere que esses medicamentos provavelmente são um compromisso de longo prazo. Para muitas pessoas, seus benefícios dependem do uso continuado. Um estudo do ensaio da Etapa 1 destacou que dois terços do peso perdido usando semaglutídeos foram recuperados dentro de um ano após a descontinuação do tratamento. Como os números indicam, é provável que algum peso recupere, mas isso não é necessariamente verdadeiro para todos.
Quando trabalho com clientes que estão tomando medicamentos agonistas do GLP-1, focamos não apenas em alimentos, mas também no relacionamento com alimentos e com mudanças no estilo de vida, como aumentar a atividade física.
Limitações na eficácia dos medicamentos agonistas do GLP-1: De acordo com Dr. Spencer NadolskyFaça e obesidade e especialista em lipídios, esses remédios têm seus limites.
No momento, a média é de cerca de 20% de perda de peso com tizepatida (Mounjaro). Para uma pessoa de 400 libras, isso significaria 80 libras perdidas. Essa pessoa ainda tem obesidade.
Além disso, o Dr. Nadolsky reforçou o fato de que nem todos respondem a esses medicamentos.
Causas raiz da obesidade: A obesidade é impulsionada por fatores complexosincluindo disparidades socioeconômicas, questões do sistema alimentar e estilos de vida sedentários. Por outro lado, os medicamentos GLP-1 têm como alvo principalmente processos como regulação do apetite e sensibilidade à insulina. Isso é obviamente importante, mas para realmente efetuar mudanças nas taxas de obesidade, deve haver um foco abrangente não apenas na farmacologia, mas também nas intervenções de saúde pública. Uma revisão de 2023 na Nature Medicine propuseram que as iniciativas para abordar esse problema que possuem quatro partes: informar o público sobre nutrição, permitindo que eles façam escolhas de promoção da saúde, motivando-as a fazer alterações em suas rotinas e hábitos e influenciando o comportamento por meio de normas sociais e outros métodos.
A revisão sugeriu o aumento do transporte ativo, aumentando os incentivos de pagadores de saúde, melhorando o acesso e a acessibilidade de alimentos saudáveis, limitando a disponibilidade e o marketing de mídia de alimentos de alta caloria, melhorando a rotulagem de alimentos, reformulando os produtos alimentícios para ser mais saudável e aumentar o acesso a programas de gerenciamento de peso e cirurgia bariátrica.
Efeitos colaterais e contra -indicações: Efeitos colaterais comuns dos medicamentos GLP-1como náusea, vômito e desconforto gastrointestinal, podem impedir a adesão. Além disso, esses medicamentos são contra -indicados para indivíduos com certas condições, como doença renal, certos tipos de câncer e histórico de pancreatite.
O papel das intervenções alimentares
Os medicamentos GLP-1 são eficazes para a maioria das pessoas, mas as mudanças na dieta precisam fazer parte de seu uso. As estratégias alimentares podem melhorar a eficácia do tratamento e apoiar a saúde a longo prazo.
Aqui estão algumas dicas para comer durante um GLP-1 medicamentos:
Priorizar proteínas e fibras: Medicamentos GLP-1 lento esvaziamento gástrico, promovendo a saciedade precoce. Isso significa que a maioria das refeições e lanches deve ser densa em nutrientes para evitar deficiências de nutrientes e promover a saúde geral. Uma dieta rica em proteínas magras (por exemplo, carne e peixe, tofu, ovos, iogurte grego e ricota, feijão e lentilha) ajuda a manter a massa muscular. Obter ~ 25+ gramas de fibra por dia de vegetais, grãos integrais e frutas ajuda a sustentar a plenitude e suporta o controle do açúcar no sangue. Não durma em feijão ou soja como uma maneira de obter proteínas e fibras de alta qualidade em um só lugar!
Minimize alimentos ultraprocessados: Alimentos processados ricos em carboidratos refinados, açúcares adicionados e gorduras prejudiciais podem neutralizar os benefícios dos medicamentos GLP-1. Eu recomendo focar em alimentos completos e minimamente processados para melhorar a saúde metabólica geral. Isso também significa minimizar o álcool e outros alimentos de baixa qualidade para ajudar a maximizar os nutrientes em sua dieta.
Hidratação e refeições pequenas e frequentes: As pessoas em medicamentos GLP-1 geralmente experimentam náusea, que podem ser atenuadas por manter-se hidratado e comendo refeições menores e mais frequentes. Nos dias de náuseas, a incorporação de alimentos gentis no estômago, como sopas e smoothies, pode ajudar.
Práticas alimentares conscientes: Os medicamentos GLP-1 reduzem o apetite, criando uma oportunidade de praticar a alimentação consciente. Desacelerar durante as refeições, saborear os alimentos e ouvir dicas de fome podem ajudar a reforçar comportamentos alimentares saudáveis.
Medicamentos emergentes para perda de peso
Além dos agonistas existentes do receptor GLP-1, vários medicamentos promissores para perda de peso estão em desenvolvimento ou aguardando aprovação:
- ORFORGLIPRON Eli Lilly está desenvolvendo o Orforglipron, um agonista do receptor GLP-1 oral. Este medicamento pode fornecer uma alternativa para os pacientes que preferem não usar injetáveis.
- Cagrisema (combinação Cagrilintide/Semaglutide) Novo Nordisk está avançando essa terapia combinada, mostrando efeitos significativos de perda de peso em ensaios iniciais.
- Retatrutídeo O retatrutídeo é um agonista do receptor de hormônios triplos, com estudos iniciais relatando redução substancial de peso.
- VK2735 A Viking Therapeutics está explorando o VK2735, uma terapia oral com resultados preliminares promissores.
Conclusão
Os medicamentos do GLP-1 oferecem benefícios significativos para indivíduos que lutam contra a obesidade, mas não são uma panacéia para as epidemias mais amplas. Abordar esses desafios complexos e multifatoriais requer uma abordagem abrangente que combina inovação médica com esforços robustos de saúde pública. Ao integrar estratégias alimentares, promover o acesso eqüitativo aos cuidados e abordar questões sistêmicas, podemos fazer um progresso significativo para reverter as tendências na obesidade.
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