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Eu sempre sustentei que era transferência-foco psicoterapia (TFP) Com meu ex -psiquiatra, Dr. Lev, que salvou minha vida e me deu uma vida que vale a pena viver. Recentemente, tenho analisado as postagens em Instagram e Tiktok sobre limite Transtorno da personalidade (BPD) e alguns mencionam a terapia comportamental dialética (DBT) como tratamento padrão -ouro. Nenhum menciona TFP.
Antes de cuidados gerenciados, passei 10 meses em uma unidade de internação de longo prazo que tratava pacientes diagnosticados com DBP com terapia comportamental dialética. Então recebi alta para o programa do Dia do Hospital para pacientes com DBP. Fomos tratados com o DBT por muitos dos mesmos funcionários. Fiquei nesse programa por 18 meses.
TFP é um tratamento psicodinâmicoem oposição ao DBT, que é um tratamento baseado em habilidades. O DBT é baseado no aqui e agora, enquanto o TFP trata a DBP, concentrando -se no relacionamento – ou na “transferência” – entre o terapeuta e o paciente.
A psicoterapia focada na transferência geralmente ocorre duas vezes por semana, e o tratamento dura entre um e três anos. Eu trabalhei com o Dr. Lev por 11 anos, com sessões duas vezes por semana. Antes do Dr. Lev e eu começamos a trabalhar juntos, criamos um contrato cujo objetivo era identificar quaisquer comportamentos que pudessem interferir no tratamento. Os três itens do meu contrato foram:
- Se eu caí abaixo de um certo peso, tive que entrar em pacientes hospitalares Transtorno alimentar tratamento.
- Se eu me cortasse, mesmo um arranhão, tive que procurar tratamento médico.
- Se eu tentasse o suicídio, o Dr. Lev faria tudo o que podia para me salvar, então ela acabaria com o tratamento.
Durante os primeiros anos, apenas me mantendo vivo, não cortee fora do hospital foi o progresso. Em um ponto durante um trecho particularmente difícil, vi o Dr. Lev três vezes por semana. Nosso trabalho havia parado. Ela gravou nossas sessões e os mostrou a seus colegas (com minha permissão).
Quando começamos a trabalhar juntos, eu estava com deficiência de segurança cial devido a tratamentos de terapia eletroconvulsiva (ECT) que recebi por um intratável e suicida depressão. Depois de dois anos, o Dr. Lev me disse que era hora de voltar ao trabalho. Ela me disse que poderia ser meio período, qualquer emprego e até um trabalho voluntário. Ela me disse em termos inequívocos que não trabalhava com pacientes que se contentaram em permanecer estagnados. Se fosse isso que eu queria fazer, ela ficaria feliz em me referir a um terapeuta que poderia me fornecer bom psiquiátrico gerenciamento. Eu estava com medo de perder o Dr. Lev. Saí e consegui um emprego de meio período em uma loja de roupas femininas naquela semana.
Segundo pesquisadores Frank Yeomans, John Clarkin e Otto Kernberg, quem é o autor Um primer de psicoterapia focada na transferência para o paciente limítrofeTFP é definido por suas raízes no Modelo de Relações com Objetos e a ênfase que se seguiu na transferência como a chave para a compreensão e a mudança, pois acredita -se que o mundo interno das representações de objetos do paciente se desenrola e seja “vivido” na transferência. O objetivo do tratamento é “Melhoria dos sintomas e mudança substancial em personalidade organização.”
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Eu desenvolvi um intenso anexo ao Dr. Lev quase imediatamente. Ao contrário da maioria das pessoas com BPD, eu nunca a desvalorei; Eu tinha medo de. Minha mãe faleceu três anos antes e, embora eu não acredite que vi o Dr. Lev como uma figura mãe, eu me apeguei ao nosso relacionamento terapêutico Como eu ainda me sentia à deriva e sozinho Como resultado da morte de minha mãe. Eu não conseguia imaginar arriscar perdê -la, desvalorizando -a, mesmo em minha mente.
Esse apego não quebraria até minha quarta tentativa de suicídio em 2014 (a única que eu tinha enquanto trabalhava com o Dr. Lev). Eu ainda estava no hospital psiquiátrico quando recebi a notícia de que o Dr. Lev estava disposto a conversar comigo, em vez de acabar com a terapia por nosso contrato original. Senti um alívio intenso e sabia que precisava ser honesto com ela sobre o quão zangado eu estava me sentindo com ela, independentemente de quão difícil isso fosse para mim.
Em sua discussão sobre sinais de progresso em TFP, Yeomans, Clarkin e F Kernberg incluem: ”
Levei nove anos trabalhando com o Dr. Lev para chegar a esse ponto. Finalmente fui capaz de expressar meu raiva em direção a ela sem temer de abandono ou rejeição. Esses últimos dois anos de trabalho foram os mais produtivos e intensos.
Nos primeiros nove anos, tive dificuldade em falar espontaneamente. Uma das frases favoritas do Dr. Lev foi “O que vem à mente?” Eu olhava para ela, olhava ao redor do escritório dela e olhava pela janela. Eu era tímido, com medo de dizer a coisa errada. Intelectualmente, eu sabia que na terapia não havia coisa certa ou errada de dizer.
Olhando para trás, isso fazia parte da transferência, pois eu vivia com medo de dizer a coisa errada para meu pai, por medo de desencadear uma torrente de crueldade bêbada. Esse medo teve um efeito de longa e de longo alcance.
Nos últimos dois anos em que trabalhamos juntos, ainda era um esforço para eu falar extemporaneamente, mas eu fiz. Tentei falar sem me censurar, sabendo que o Dr. Lev não estava me julgando. Ela foi a primeira terapeuta com quem me senti à vontade para falar sobre sexo e sexualidade. Até então concluímos que eu era assexualatravés da minha experimentação com Bdsm.
Em sua cartilha, Yeomans, Clarkin e Kernberg escrevem sobre “terminando com um paciente que resolveu a principal questão limítrofe de integrar um mundo interno dividido”. No final de 2015, eu disse ao Dr. Lev que eu queria passar o ano seguinte. Muitas vezes, estará com ele.
Em algum momento do ano passado, perguntei a ela: se ela sabia no que estava entrando, teria tomado a decisão de trabalhar comigo? Ela não respondeu, ela apenas sorriu. Eu tomei isso como um não.
Dr. Lev continua a gerenciar meu medicamentoentão eu ainda a vejo algumas vezes por ano. Temos uma sessão completa, não apenas uma sessão de gerenciamento de Med de 15 minutos e eu tento recuperá-la tudo o que aconteceu na minha vida. Cinqüenta minutos nunca parecem suficientes.
Não preciso mais agradecer ao Dr. Lev por salvar minha vida e me dar uma vida que vale a pena viver. Ela está bem ciente.