A matéria de capa da psicologia hoje este mês, “Diagnosticado na idade adulta”. Me fez pensar no momento dos meus próprios diagnósticos. Todos eles vieram na idade adulta, no final dos vinte e poucos anos: anorexia, transtorno depressivo maior (com o modificador de psicótico recursos adicionados mais tarde) e limítrofe Transtorno da personalidade.
Isso foi 1990 e nunca tínhamos ouvido falar de limite personalidade Transtorno. Depressãosim. Anorexia, sim, mas bpd, não. Não havia internet para recorrer, nenhuma maneira de pesquisar esse diagnóstico. Tivemos que aceitar a palavra dos médicos. Embora eu tivesse 29 anos quando fui diagnosticado com DBP, a equipe dos psiquiatras na unidade aguda à qual fui admitido após minha segunda tentativa de suicídio falou com meus pais e não para mim. Minha mãe não me disse isso até muitos anos depois, mas os psiquiatras haviam dito a eles que o prognóstico era pobre e não esperava muito.
Um artigo Isso discute a vida útil de indivíduos com transtorno de personalidade limítrofe afirma: “Até que por volta de 1990, o niilismo terapêutico prevaleceu em relação às opções de tratamento da DBP. Desde então, efeitos benéficos foram demonstrados para quatro tratamentos abrangentes: terapia comportamental dialética (DBT), tratamento de mentalização (MBT),, MBT), transferência-foco psicoterapia (TFP) e terapia de esquema. ”
Parece que eu estava bem na cúspide. A previsão dos psiquiatras para meus pais refletiu o pensamento niilista terapêutico que acompanhou o diagnóstico da DBP até a época do meu diagnóstico. No entanto, se não fosse por suas ações, na forma de seu plano de tratamento, meu futuro poderia parecer muito diferente. Eles organizaram que eu fosse transferido para o Hospital Presbiteriano de Nova York em Westchester, que abrigava duas unidades de BPD de longo prazo. Fui admitido ao que utilizava DBT intensivo (terapia comportamental dialética) como modelo de tratamento.
O mesmo artigo afirma: “A DBP na idade adulta jovem prevê uma série de resultados negativos ao longo da vida, incluindo Mood, ansiedade. Como conseqüência, muitos pacientes com DBP nunca conseguem participar plenamente da sociedade. ”
Sim, lidei com muitas dessas condições: humor, alimentação e distúrbios do uso de substâncias, e ainda estou lutando com várias doenças físicas e a necessidade de maior atendimento médico. No entanto, trabalho em tempo integral e tenho um bastante ativo vida socialou tanto quanto eu quiser. Também gosto de passar um tempo sozinho, escrever, recarregar, inspirar e passar um tempo com meu cachorro, Shelby.
Fonte: Revista Time
As conotações negativas continuaram, no entanto. Em janeiro de 2008, Tempo A revista postou esta manchete em sua capa: “Personalidade limítrofe: o distúrbio que os médicos Temer A maioria. “O artigo dentro de indivíduos resumidos diagnosticados com DBP da seguinte forma:“As fronteiras são os pacientes que os psicólogos mais temem. Cerca de 75% se machucaram e aproximadamente 10% cometem suicídio – uma taxa de suicídio extraordinariamente alta (por comparação, a taxa de suicídio para transtornos de humor é de cerca de 6%). Os pacientes limítrofes parecem não ter governador interno; Eles são capazes de profundo amor e profundo raiva quase simultaneamente. Eles estão poderosamente conectados às pessoas próximas a eles e aterrorizadas com a possibilidade de perdê -las – mas atacam essas pessoas tão inesperadamente que geralmente garantem o próprio abandono que temem. Quando eles querem segurar, eles arranham. Muitos terapeutas não têm idéia de como tratar as fronteiras. E, no entanto, o diagnóstico da condição parece estar em ascensão. ”
Em 2008, quando o Tempo O artigo foi publicado, eu tinha três anos em psicoterapia focada em transferências, ou TFP. Eu apenas emergi de um grave episódio depressivo que exigia meu então psiquiatra, Dr. Lev, me hospitalizando seis vezes em 18 meses devido ao meu detalhado suicida planos juntamente com intenção. O tratamento com TFP geralmente dura cerca de dois anos; Eu trabalhei com o Dr. Lev por 11. Em 2008, o Dr. Lev insistiu que voltei ao trabalho, mesmo que fosse meio período. Lembro -me dela dizendo que ela não trata os pacientes que permanecem estagnados. Eu estava com tanto pavor de perdê -la que teria feito tudo o que ela me disse para fazer.
No TFP, o terapeuta usa uma combinação de esclarecimento, confronto e interpretação, mas o foco está na experiência do paciente do terapeuta. O Dr. Lev era extraordinariamente habilidoso com essas técnicas e, embora tenhamos movido a agulha um milímetro na época, e às vezes a agulha deslizou para trás, mantenho que foi meu trabalho com o Dr. Lev e o TFP que fazia a diferença na minha vida.
Leituras essenciais de personalidade
Hoje, o pensamento mudou e a BPD tem mais probabilidade de ser diagnosticada em adolescência. Um artigo Notas: “A detecção precoce de DBP na adolescência permitiria que as intervenções psicológicas fossem implementadas antes que os padrões de comportamento desadaptativos se tornem cristalizados e refratários ao tratamento mais tarde na vida”.
Não é bom se perguntar o que teria acontecido se os tempos tivessem sido diferentes e eu tivesse sido diagnosticado com DBP quando eu era adolescente. Eu teria perdido três décadas entrando e saindo de psiquiátrico hospitais? Eu teria tentado me matar quatro vezes? Uma boa parte da minha vida adulta teria sido perdida para doenças mentais? Ir para lá não é produtivo e eu me recuso a me deixar ser pego nessa mentalidade.
Eu quero reconhecer um ponto adicional este artigo faz:“Normalmente, tratamentos especializados são oferecidos no final do DBP, tendem a ser caros e longos e estão disponíveis apenas para um subgrupo de pacientes com DBP que procuram ajuda e conseguem atender ao ambiente de tratamento”. Percebo que tenho muita sorte de ter acesso aos diferentes tipos de tratamento intensivo que já tive. Quando eu estava na unidade de longo prazo, foi antes de gerenciar o atendimento permeado todos os aspectos do nosso sistema de saúde. Quando trabalhei com o Dr. Lev, ela não aceitou seguro. Ela generosamente reduziu sua taxa para que pudéssemos trabalhar juntos pelo tempo que precisávamos. Também recebi apoio da família para ajudar a pagar pelo nosso trabalho juntos. E às vezes, ela me deixou carregar um equilíbrio porque sabia que eu a pagaria de volta quando eu pudesse. E eu fiz.