Uma paciente veio me ver há muitos anos – vamos chamá-la de Carol.
Ela tinha 58 anos, cuidava muito bem dos dentes e tomava estatinas para o colesterol nos últimos cinco anos.
“Dr. B, eu não entendo”, disse ela, claramente frustrada. “Eu escovo duas vezes por dia. Uso fio dental todas as noites. Até uso aquela escova de dente elétrica sofisticada que você recomendou. Mas minhas gengivas sangram todas as vezes.”
Olhei para o prontuário dela. Então olhei para sua lista de medicamentos.
E lá estava: atorvastatina. 40 mg por dia.
“Carol”, eu disse, “quando começou o sangramento?”
Ela pensou por um momento. “Talvez… seis meses depois de começar a medicação para colesterol?”
Bingo.
Naquela mesma semana, atendi um paciente de 32 anos – vamos chamá-lo de Jake – que estava tomando Zoloft para ansiedade no ano passado. A mesma reclamação. Sangramento nas gengivas. Higiene oral perfeita. Completamente confuso sobre por que isso estava acontecendo.
Este boletim informativo não é sobre se você precisar a medicação – isso é entre você e seu médico. Trata-se de compreender os efeitos colaterais sobre os quais ninguém fala e o que você pode fazer para proteger sua saúde bucal enquanto os toma.
Deixe-me explicar os culpados mais comuns:
1. Estatinas (medicamentos para colesterol)
Drogas como Lipitor (atorvastatina), Crestor (rosuvastatina) e Zocor (sinvastatina) são tomadas por mais de 40 milhões de americanos.
As estatinas reduzem o colesterol bloqueando uma enzima no fígado chamada HMG-CoA redutase. Ótimo para a saúde do coração.
O problema? Essa mesma via é responsável pela produção da Coenzima Q10 (CoQ10) – um nutriente que seu corpo necessita para a produção de energia celular.
O tecido gengival é incrivelmente ativo do ponto de vista metabólico. Está constantemente curando, combatendo bactérias e se regenerando. Isso consome muita energia.
Quando seu corpo não tem CoQ10 suficiente, suas gengivas não conseguem produzir a energia necessária para se manterem saudáveis, combater a inflamação e curar adequadamente.
O resultado: sangramento, inflamação e eventualmente… doença periodontal.
Estudos descobriram que 60% dos pacientes com doenças gengivais apresentam deficiência de CoQ10 no tecido gengival.
E quando os investigadores administraram CoQ10 a pessoas com doença periodontal, observaram melhorias significativas no sangramento, na profundidade das bolsas e na inflamação.
Esse é a CoQ10 que minha esposa e eu tomamos todos os dias.
2. Antidepressivos (ISRS)
Medicamentos como Zoloft (sertralina), Prozac (fluoxetina), Lexapro (escitalopram) e Paxil (paroxetina) salvam vidas para milhões de pessoas que lidam com depressão e ansiedade.
Os ISRS afetam a função plaquetária – especificamente, como o sangue coagula. Eles interferem na captação de serotonina nas plaquetas, o que pode fazer você sangrar com mais facilidade.
Acrescente a isso outro efeito colateral comum do ISRS – boca seca – e você terá uma tempestade perfeita para problemas gengivais.
Menos saliva = mais bactérias = mais inflamação = sangramento nas gengivas.
3. Anticoagulantes
Aspirina, varfarina (Coumadin), Eliquis, Xarelto – esses medicamentos fazem exatamente o que foram projetados para fazer: prevenir coágulos sanguíneos perigosos.
Mas suas gengivas? Eles sangram com mais facilidade. Não é porque estejam doentes (embora possam estar). É porque seu sangue não coagula tão rapidamente.
Tive pacientes que tomaram Coumadin cujas gengivas sangraram durante dias após uma limpeza profunda. É assustador, mas é esperado dada a medicação.
4. Medicamentos para pressão arterial (bloqueadores dos canais de cálcio)
Drogas como amlodipina (Norvasc) e nifedipina (Procardia) podem causar crescimento excessivo da gengiva (chamado “hiperplasia gengival”). Suas gengivas literalmente começam a crescer sobre os dentes, prendendo bactérias e causando inflamação.
5. Medicamentos para diabetes
Quando combinados com níveis elevados de açúcar no sangue, certos medicamentos para diabetes podem criar o ambiente perfeito para doenças gengivais. O alto nível de glicose na saliva alimenta bactérias nocivas. Seu sistema imunológico já está comprometido pelo diabetes. E alguns medicamentos podem causar boca seca.
É uma ameaça tripla.
A parte que me deixa frustrado…
Quantos médicos alertam seus pacientes sobre esses efeitos colaterais orais quando prescrevem?
Em mais de 40 anos de prática, posso contar nos dedos de uma mão o número de pacientes cujo cardiologista lhes disse para suplementar com CoQ10 ao iniciar uma estatina.
Ou cujo psiquiatra mencionou que o ISRS pode causar boca seca e sangramento nas gengivas.
Por favor, não leia isso como se eu estivesse culpando os médicos. Eles estão fazendo o melhor que podem em um sistema quebrado. Mas a realidade é: eles não são treinados para pensar sobre como os medicamentos afetam a boca. Assim como nós, dentistas, não somos treinados para pensar em como a saúde bucal impacta o restante do corpo!
É aí que entra a odontologia funcional.
Aqui está a trágica ironia…
As pessoas tomam estatinas para proteger o coração. Mas as doenças gengivais aumentam o risco de ataque cardíaco em quase 50%.
Portanto, se a sua estatina está esgotando a sua CoQ10, causando doenças gengivais, o que aumenta o risco cardiovascular… criamos um ciclo vicioso.
Suas gengivas não estão separadas do resto de você. A inflamação na boca afeta todo o sistema cardiovascular, a saúde do cérebro e a saúde metabólica.
Se você estiver tomando estatina:
✅ Suplemento com CoQ10 – 100-200mg diários de ubiquinol (a forma ativa)
Isso aborda diretamente o esgotamento de nutrientes causado pela medicação. A pesquisa mostra que pode melhorar significativamente a saúde das gengivas em usuários de estatinas.
➤ Esse é a CoQ10 que tomo diariamente – forma de ubiquinol para máxima absorção
Se você estiver tomando um SSRI:
✅ Resolva a boca seca imediatamente – Este é o problema maior
- Beba água ao longo do dia
- Use uma goma contendo xilitol para estimular a saliva
- Considere um spray substituto de saliva à noite
- Evite enxaguatórios bucais antibacterianos ou com óleos essenciais (eles pioram a situação)
✅ Seja extremamente gentil ao escovar – Suas plaquetas não estão funcionando normalmente, então o sangramento acontece com mais facilidade
✅ Apoie a saúde geral das gengivas com nutrição
A CoQ10 ainda pode ajudar na cura e na energia geral dos tecidos, mas não reverterá o efeito plaquetário. Essa é apenas a realidade da medicação.
Se você toma anticoagulantes:
✅ Espere mais sangramento – Isso não significa que suas gengivas estejam doentes
✅ Informe o seu dentista e higienista – eles precisam saber para que possam ajustar o tratamento e fornecer instruções adequadas sobre cuidados posteriores
✅ Use uma pressão suave ao escovar – Escovas de dente elétricas com sensores de pressão (ou apenas use sua mão não dominante) são suas amigas
Para TODOS que tomam esses medicamentos…
1. Não interrompa sua medicação
Por favor, me ouça: NÃO estou dizendo para você interromper sua prescrição. Essa é uma conversa para você e seu médico.
Mas ESTOU lhe dizendo para apoiar sua boca e contar ao seu médico/dentista sobre seus sintomas enquanto estiver fazendo isso.
Você pode trabalhar com seu médico. Pergunte se seria uma boa ideia tomar o mesmo medicamento, mas com uma dosagem diferente, com titulação menor ou mesmo mudar de fabricante do medicamento. Novamente, por favor, não faça isso sozinho – colabore com seu médico. Cada pessoa responde de maneira diferente a diferentes medicamentos.
2. Apoie o seu microbioma oral
• Use fio dental diariamente (prefiro fio dental sem PFAS)
• Use pasta de dente nano-hidroxiapatita como Fygg (código ATD15)
• Evite enxaguantes bucais – mesmo os tipos “naturais” perturbam o seu microbioma oral
• Raspar a língua diariamente
3. Adicione estes nutrientes
• CoQ10 (especialmente se você estiver tomando estatina ou tiver mais de 40 anos)
• Magnésio – apoia gengivas saudáveis e energia celular.
• Vitamina C – essencial para a reparação do tecido gengival
• Vitamina D3/K2 – K2 ajuda a direcionar os minerais para onde eles precisam ir
4. Corrija sua respiração
Se você respira pela boca (especialmente à noite), nenhum suplemento no mundo protegerá totalmente suas gengivas. Boca seca = doença gengival.
Se o seu dentista não está falando com você sobre esse tipo de coisa, talvez seja hora de procurar um novo dentista! Encontre um perto de você através do meu Diretório de Dentista Funcional ou através AADSM.org.
5. Informe o seu dentista
Leve sua lista de medicamentos para todas as consultas odontológicas. Seu dentista precisa saber o que você está tomando para que possa ajustar seu plano de tratamento de acordo.
Se você está tomando algum desses medicamentos e seu médico nunca mencionou os efeitos colaterais orais, você não está sozinho. É uma das conexões mais negligenciadas na medicina. Mas agora você sabe – e pode fazer algo a respeito.
É por isso que adoro odontologia funcional. Não tratamos apenas sintomas. Perguntamos por quê. Ligamos os pontos entre os seus medicamentos, a sua nutrição, o seu sono, o seu microbioma – e abordamos a causa raiz.
– Marca
PS Encaminhe isso para qualquer pessoa que você conheça que esteja tomando esses medicamentos e lutando contra sangramento nas gengivas. Esta informação pode mudar tudo para eles.
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