Informações médicas de Dr. Donald Shaul, um cirurgião pediátrico certificado pelo Rady Children’s Hospital Orange County (Rady Children’s)
Ajudar os cuidadores a entender a malformação anorretal e o ânus imperfurado
Saber que seu bebê tem um malformação anorretal ou um ânus imperfurado pode parecer assustador e confuso. Muitas famílias nunca ouviram esses termos antes do nascimento. Este guia explica o que significam em linguagem clara, por que acontecem e como os médicos os tratam.
Primeiro, o que é uma “condição congênita”?
Uma condição congênita é uma diferença de saúde com a qual um bebê nasce. Ela se desenvolve no início da gravidez, enquanto os órgãos do bebê estão se formando. Nada que os pais façam durante a gravidez causa uma malformação anorretal, é simplesmente a forma como o corpo do bebê se desenvolveu.
O que são malformações anorretais?
Malformação anorretal (ARM) é um termo amplo para condições em que o reto e o ânus não se formam da maneira típica antes do nascimento. Supõe-se que o reto cresça para baixo e se conecte à pele no meio dos músculos do esfíncter anal. Esses músculos ajudam a controlar os movimentos intestinais.
Em um ARM, essa conexão não é formada corretamente. O reto pode:
- Pare antes de chegar à pele
- Conecte-se ao trato urinário (mais comum em meninos)
- Abra na área vaginal, chamada vestíbulo (em meninas)
- Abra no períneo – a pele entre os órgãos genitais e onde deveria estar o ânus
Todas estas são consideradas malformações anorretais.
O que é um ânus imperfurado?
Um ânus imperfurado é um tipo comum de malformação anorretal. Isso significa que a abertura anal está faltando, bloqueada ou no lugar errado. Por causa disso, um bebê não consegue evacuar normalmente.
Pense no ânus imperfurado como um diagnóstico específico dentro da família maior de ARM.
O que acontece logo após o nascimento?
Muitos bebês com ARM ou ânus imperfurado são levados para o unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) logo após o nascimento para que possam ser examinados com cuidado e delicadeza.
Os médicos irão:
- Examine o bebê para entender o tipo de malformação
- Verifique outras condições que podem ocorrer com ARM
- Decida se o bebê precisa de uma colostomia
A colostomia é uma abertura temporária na barriga que permite que as fezes saiam para um pequeno saco. Se necessário, geralmente é feito nas primeiras 48 horas de vida. Alguns bebês não precisam de colostomia imediatamente e podem ir para casa enquanto os médicos planejam a melhor abordagem.
Como os médicos planejam a cirurgia
Bebês com essas condições geralmente são atendidos em um centro especializado clínica colorretal. Esta clínica inclui cirurgiões, enfermeiros e outros especialistas que orientam as famílias em todas as etapas, desde a aprendizagem sobre a doença até ao planeamento da cirurgia e cuidados de acompanhamento.
O objetivo principal da cirurgia é sempre o mesmo: mover o reto para o centro dos músculos do esfíncter anal para que o bebê possa evacuar normalmente.
A abordagem depende do tipo exato de ARM.
Exemplos de abordagens cirúrgicas
- Fístula retoperineal (tipo mais simples):
O reto está próximo ao local certo e não está ligado a outros órgãos. Os médicos fazem uma pequena abertura e a colocam no lugar.
- Reto conectado à bexiga (mais complexo, geralmente em meninos):
O reto deve ser cuidadosamente separado do sistema urinário antes de ser movido.
- Fístula retovestibular (comum em meninas):
Muitas vezes não requer colostomia ao nascer. Os médicos podem alargar suavemente a pequena abertura para que as fezes possam passar. Mais tarde, eles movem o reto para o centro dos músculos esfincterianos.
- Cloaca (mais complexa):
O reto, o trato urinário e o trato reprodutivo compartilham uma abertura. Esses casos requerem cuidados cirúrgicos muito especializados.
Recuperação após cirurgia
A maioria dos bebês fica no hospital por dois a três dias após a cirurgia. Os recém-nascidos podem precisar de um pouco mais de tempo. Ao voltarem para casa, as famílias recebem instruções claras sobre como cuidar do local da cirurgia.
Os médicos monitoram cuidadosamente a nova abertura anal para garantir que ela cicatrize e permaneça aberta. Às vezes, as famílias são solicitadas a realizar dilatações, o que significa colocar suavemente uma pequena ferramenta no ânus para evitar o estreitamento durante a cicatrização. Isso geralmente dura alguns meses.
Se o bebê fez uma colostomia anteriormente, ela geralmente é fechada assim que a cicatrização estiver completa
Escolher a equipe cirúrgica certa é importante
Reparar um ânus imperfurado ou qualquer malformação anorretal é uma cirurgia delicada. As famílias devem procurar uma equipe com:
- Muitos anos de experiência
- Um programa colorretal bem estabelecido
- Uma história de tratamento de um grande número de casos de ARM
- Cuidados coordenados desde a avaliação do recém-nascido até a recuperação
Você só tem uma chance no primeiro reparo, e os melhores resultados vêm de equipes que fazem isso com frequência e bem.
Seguindo em frente
Embora o diagnóstico possa parecer complicado, a maioria dos bebês com malformações anorretais passa muito bem após a cirurgia. Com cuidados especializados e apoio contínuo, as crianças podem crescer, prosperar e desfrutar de uma infância ativa.
Você não está sozinho e nossas equipes experientes estão prontos para orientar sua família em cada passo do caminho.
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Saiba mais sobre o Centro Colorretal e Urogenital do CHOC
O Centro Colorretal e Urogenital do CHOC é especializado em fornecer diagnósticos especializados e segundas opiniões para distúrbios colorretais, bem como no desenvolvimento de planos de tratamento personalizados usando diagnósticos avançados e as mais recentes opções de tratamento baseadas em pesquisas.