Nova terapia pode beneficiar algumas crianças com alergias de amendoim

As alergias de amendoim estão entre os nove mais comuns Alergias alimentaresafetando aproximadamente 1% -2% da população dos EUA, causando respostas leves como náusea e cólicas estomacais à anafilaxia grave, que podem ser com risco de vida.

Tradicionalmente, essas alergias são gerenciadas por meio de uma evasão estrita para evitar reações graves. Mas novas pesquisas sugerem que expor gradualmente as crianças com alergias de amendoim de alto limiar à manteiga de amendoim pode construir sua tolerância e reduzir a gravidade de suas reações.

O que os pesquisadores aprenderam sobre alergias de amendoim

As crianças com uma alergia de alto limite geralmente podem tolerar uma quantidade maior de amendoim antes de experimentar uma reação, enquanto as crianças com um limiar baixo têm uma alta sensibilidade e podem experimentar uma reação, mesmo com quantidades vestigiais.

“A maioria dos estudos se concentrou naqueles que reagem a pequenas quantidades”, diz Scott H. Sicherer, MDProfessor de Pediatria, diretor do Jaffe Food Allergy Institute da Escola de Medicina de Icahn em Mount Sinai, e um dos pesquisadores do estudo. “Esperávamos que focar no grupo com o limiar mais alto e fazer imunoterapia oral usando um regime simples sob rigoroso orientação alergista pudesse ser útil”.

Estudos anteriores que levaram à aprovação da Food and Drug Administration (FDA) de imunoterapia com amendoim oral (Palforzia) se concentraram em pessoas que reagem a pequenas quantidades de Alérgenos alimentarescomo meio amendoim ou menos. Segundo Sicherer e sua equipe, cerca de 800.000 crianças nos EUA com alergia ao amendoim de alto limiar podem se beneficiar da estratégia de tratamento examinada neste estudo.

“Cerca de metade da população de pessoas com alergia ao amendoim (pode) comer cerca de uma metade de um núcleo de amendoim sem reação, mas tem reações a quantidades maiores, possivelmente reações graves”, diz ele.

O objetivo, segundo Sicherer, era ver se uma abordagem diferente e mais barata para a imunoterapia oral de amendoim funcionaria. Eles randomizaram 73 crianças entre 4 e 14-38 do grupo de ingestão de amendoim (ou imunoterapia oral) e 35 para evitar a continuação de amendoins.

As crianças do grupo de ingestão de amendoim começaram com uma dose diária mínima de 1/8 de colher de chá de manteiga de amendoim. Os pesquisadores aumentaram gradualmente a dose a cada oito semanas em 18 meses, terminando em 1 colher de sopa de manteiga de amendoim ou uma quantidade equivalente de um produto de amendoim diferente.

“Descobrimos que nosso regime neste grupo especial … resultou na maioria das crianças sendo capazes de ingerir uma quantidade de amendoim do tamanho de uma refeição enquanto tomava sua dose terapêutica diária de imunoterapia oral de amendoim”, diz Sicherer. “Quando os mandamos evitar a dose diária por oito semanas, a maioria ainda pode comer a porção completa”.

Como essa terapia pode ajudar

De acordo com Lisa Sammon, Do, A alergista pediátrico e diretor de alergia e imunologia no Hospital Infantil de Akron, que não é afiliado ao estudo, esta pesquisa confirma várias observações que testemunhou com seus pacientes ao longo dos anos.

“Muitas crianças alérgicas de amendoim podem realmente tolerar quantidades mais altas com introdução regular e sustentada no ambiente doméstico”, diz Sammon. “A chave é reconhecer que uma parte significativa das crianças alérgicas de amendoim pode não ser altamente sensibilizada e se beneficiaria da introdução e escalada guiada de amendoim. A maioria dos participantes do estudo tolerou (mais de) 9 gramas de proteína de amendoim ou o equivalente a 3 colheres de sopa de manteiga de amendoim. ”

Eventualmente, esse regime poderia ajudar as crianças com alergias de amendoim de alto limiar a comer quantidades do tamanho de refeições de manteiga de amendoim, como outros alimentos em sua dieta, diz Sicherrer. “No entanto, não chamaríamos isso de” cura “. Testamos apenas aqueles que obtiveram sucesso com um tempo de dois meses de desconto e nem todo mundo manteve esse alto limite para comer quantidades completas.

Descobrir se essa terapia é adequada para o seu filho

Sicherer adverte que essas descobertas não são algo que os pais devem tentar em casa devido aos riscos de reação grave envolvida. Algumas das crianças tiveram reações alérgicas e um foi tratado com epinefrina para uma reação relacionada ao tratamento, diz ele. No entanto, este estudo tem muitos alergistas empolgados com o que isso poderia significar para suas práticas e pacientes.

“Isso pode mudar nossa prática”, diz Mahboobeh Mahdavinia, MD, PhDdiretor de alergia e imunologia na Uthealth Houston. “O desafio inicial e a escalada das doses podem ser feitos em escritórios de alergistas e continuar sendo feitos em casa sob orientação”.

Se você acha que seu filho poderia se beneficiar de um regime de amendoim como o do estudo, Sammon recomenda procurar um alergista com um Programa de imunoterapia oral estabelecida. Os médicos devem ser treinados e experientes especificamente nos métodos de introdução de amendoim e saber como gerenciar possíveis complicações.

“Os resultados recentes do estudo enfatizam ainda mais a necessidade de utilizar a tomada de decisões médicas compartilhadas com as famílias para discutir que existem muito mais opções para pacientes com alergia ao amendoim do que nos anos anteriores”, diz Sammon.

O que este estudo pode significar a longo prazo para alergias de amendoim

Embora esses resultados sejam promissores, o Sammon observa o gerenciamento de alergias alimentares não é uma abordagem de tamanho único. “Os indivíduos podem variar em seus níveis de limiar de reação e ainda outros ainda preferem evitar, independentemente do risco de reação”.

Devido a esses fatores individuais, Sammon diz que os alergistas não podem garantir que essas abordagens de tratamento sejam de longo prazo, mas as famílias devem discutir as metas de tratamento com alergistas, pois podem ajudar a definir expectativas.

Sicherrer diz que, idealmente, mais estudos validariam a segurança e a eficácia que sua equipe encontrou. “Mas os alergistas podem querer seguir isso se eles e seus pacientes se sentirem confortáveis-o que exigirá conversas e cautela compartilhadas de tomada de decisão”.