O status de excesso de peso pode oferecer benefícios de sobrevivência após a grande cirurgia em adultos mais velhos

Os idosos com sobrepeso podem enfrentar um menor risco de morte nos primeiros 30 dias após a grande cirurgia eletiva em comparação com aqueles que têm um índice de massa corporal normal (IMC), sugerem novas pesquisas.

O estudo, a ser publicado em 26 de agosto no revisado por pares Jama Network Openexaminaram os resultados em pacientes cirúrgicos mais velhos e descobriram que estar acima do peso (IMC 25–29,9) foi associado às menores taxas de mortalidade de curto prazo. Por outro lado, pacientes normais e abaixo do peso apresentaram risco significativamente maior de morte.

As diretrizes cirúrgicas tradicionais geralmente enfatizam ter um IMC normal antes da cirurgia, mas nossas descobertas sugerem que essas recomendações podem precisar ser reconsideradas para adultos mais velhos. Os idosos têm considerações fisiológicas diferentes, e o excesso moderado de peso pode realmente ser protetor no curto prazo após a cirurgia “.

Dr. Cecilia Canales, principal autor, professor assistente do Departamento de Anestesiologia e Medicina Perioperatória, Escola de Medicina David Geffen, UCLA

Os pesquisadores analisaram dados de 414 adultos com 65 anos ou mais submetidos a grandes cirurgias eletivas em um grande centro acadêmico no sul da Califórnia entre fevereiro de 2019 e janeiro de 2022. Os pacientes foram categorizados por IMC e comparados por mortalidade de 30 dias e um ano, delírio pós-operatório, disposição de alta e complicações.

Pacientes na categoria de sobrepeso tiveram uma taxa de mortalidade por todas as causas de 30 dias, em comparação com 18,8% para aqueles com IMC normal, uma diferença que permaneceu significativa após o ajuste para fatores como idade, fragilidade e comorbidades-incluindo se um paciente teve câncer. Pacientes com baixo peso apresentavam uma taxa de mortalidade de 15,0% de 30 dias.

“Este estudo aumenta um crescente corpo de evidências sobre o chamado ‘Paradoxo da Obesidade’, onde um IMC mais alto parece estar ligado a uma melhor sobrevivência em certas populações de adultos mais velhos”, disse a co-autora Dr. Catherine Sarkisian, professora de medicina da Divisão de Pesquisa em Medicina Interna e Saúde Geral da Geffen School. “É importante adaptar a avaliação pré -operatória à fisiologia de pacientes mais velhos”.

Os autores observam que esses achados podem ter implicações para aconselhamento pré-operatório e calculadoras de risco cirúrgico baseadas em IMC, que geralmente são derivadas de populações mais jovens ou de idade mista. Eles recomendam pesquisas adicionais para explorar os mecanismos biológicos e clínicos por trás dessa associação e informar as diretrizes cirúrgicas para adultos mais velhos.

Os co-autores do estudo incluem Myles Anderson, Dr. David Elashoff, Tristan Grogan MS; Dra. Marcia Russell, Dr. Victor Duval, Dr. Robert Whittington, Dr. Maxime Cannesson e Dr. Catherine Sarkisian, da UCLA.