Recentemente, um membro de nossa equipe, Martha Szczepulski (também RDH), reuniu -se com Steve Pardue, membro gerente da Elevate Oral Care, a empresa por trás do desenvolvimento do fluorimax (2,5% de verniz de fluoreto de sódio) e a parada de vantagem (fluoreto de diamina de prata).
Aqui está um resumo de sua discussão. Esperamos que isso o ajude a integrar esses tratamentos de gerenciamento de cárie altamente eficazes.
Fluorimax
Por que há apenas 2,5% de Naf no FluoriMax?
Estudos que remontam aos anos 90 mostram que, mesmo em uma colofonia, a captação de fluoreto (biodisponibilidade) é muito semelhante entre as formulações de 2,5 e 5%. Portanto, é melhor usar a porcentagem mais baixa que produz resultados efetivos. (1)
Quanta hidroxiapatita está em FluoriMax?
3%. É uma fonte de cálcio e fosfato. No entanto, nessa porcentagem, não há benefício real para uma boca normal e talvez um minúsculo benefício para um paciente com xerostomia. O verdadeiro benefício é do fluoreto de sódio.
Quanto tempo o fluorimax permanece na cavidade oral?
Permanece até ser removido.
Aproximadamente 90% da captação está nas primeiras 4 horas, nas próximas 24 horas até 10%.
Isso é seguro devido às pequenas quantidades aplicadas. 1 gota = 0,1 ml, portanto, uma dose generosa de 3 gota seria de 0,3 ml.
Em um estudo do Dr. Beltran, publicado na JADA em 2000, os níveis plasmáticos de fluoreto sanguíneos após a aplicação do fluorimax foram menores que uma aplicação regular de creme dental. (2)
O que é Shellac de grau alimentar de alimentos deswaio?
A Shellac é um produto natural produzido a partir de uma secreção resinosa encontrada nas árvores, feita por um grupo de insetos chamado Kerria Lacca. A secreção, chamada LAC, é refinada no Shellac de grau alimentar, entre outros produtos Shellac.
Você terá visto a Shellac como o revestimento brilhante em um advil ou um grão de bico.
Onde devo aplicar FluoriMax?
A recomendação é aplicar -se às superfícies bucais em uma camada fina, onde atua como um reservatório. Este reservatório funciona melhor como uma camada fina. Uma camada grossa é menos biodisponível e é mais provável que se afaste e seja engolido. Uma camada fina é mais confortável e mais biodisponível.
O fluorimax pode ser aplicado em uma lesão ou perto de uma lesão – os íons fluoreto serão transportados via saliva para a lesão, independentemente.
Para captação máxima, especialmente em pacientes com xerostomia, certifique -se de aplicar aos dentes próximos às glândulas submandibulares (sextant bucal e lingual 5). Esta saliva é mais líquida e facilita o transporte de íons de flúor. Perto das glândulas parótidas também é bom, mas essa saliva é tipicamente mais esbelta e não facilita o transporte, bem como a saliva mais líquida das glândulas submandibulares.
Na xerostomia grave, bebendo um copo de água durante a hora após a aplicação ajudaria a aumentar a captação de flúor – isso forneceria a água necessária para ajudar no transporte de íons de flúor.
Existe uma diferença no tamanho de partícula do fluoreto de fluorimax?
Sim. As partículas convencionais de flúor estão na faixa de 150 mícrons (a menos que o fabricante as monte primeiro). O fluorimax possui partículas micronizadas – as partículas de fluoreto são moídas e peneiradas para 15 mícrons e menores. Isso é feito por dois motivos. Com partículas menores, há mais área de superfície; portanto, maior biodisponibilidade. Em segundo lugar, partículas menores permanecem em suspensão por mais tempo (embora seja sempre recomendável agitar a garrafa antes da aplicação para obter uma distribuição uniforme de partículas em suspensão antes de distribuir)
Há algum ingrediente que os pacientes possam ter um efeito adverso no fluorimax?
Até onde sabemos, não. Algumas pessoas reivindicam uma reação ao Shellac, mas isso não foi substanciado pela literatura científica.
O que são tratamentos de alta intensidade com FluoriMax?
Estas são 3 aplicações em 5-7 dias. Isso foi feito no trabalho de divulgação em outros países para maximizar a mineralização em uma exposição a curto prazo, sem acompanhamento disponível.
Quais são as dicas para tirar o melhor proveito do aplicativo do produto e manter a garrafa limpa?
Sempre agite a garrafa de 10 a 15 segundos-menos que isso e você pode não obter a suspensão e a consistência ideais. O FluoriMax é mais robusto que o verniz de colofonia convencional e isso é uma coisa boa porque se espalha muito fina e requer menos produto.
Sempre dispense a garrafa vertical. Se a ponta do aplicador ficar pegajosa, limpe o excesso de álcool. Se o dispensador estiver realmente entupido, você poderá remover a tampa e enxaguar com água. Se o orifício estiver conectado, você poderá abri -lo com um pino. Você também pode pedir limites de distribuição adicionais da ciência oral.
Prisão de vantagens
Devo aplicar FluoriMax após aplicar a prisão de vantagens?
Existem duas maneiras de aplicar a prisão de vantagens. Você pode se inscrever e deixar secar ao ar por 60 segundos. Ou você pode aplicar e colocar imediatamente uma camada de fluorimax sobre o AA para selar e permitir a penetração máxima. A segunda medida é melhor usar em situações de baixa conformidade com o paciente. Também tornará o sabor menos metálico.
Não se sabe se é superior aplicar FluoriMax sobre A prisão de vantagens, mas pode melhorar a taxa de prisão.
É PRATA VABELA SEGURA PARA TISTUROS SOFT (APLICAÇÕES SUBG e CLASSE V)?
A prisão de vantagens tem um pH de 10, o que significa que não é cáustico de parecer tecidos moles. Ele secará e branqueá o tecido temporariamente, mas isso não é prejudicial ou doloroso.
A prisão de vantagens causará irritação no tecido ferido. Não é prejudicial, mas pode ser sensível. Aplicação de A prisão de vantagens não é recomendada em um caso de gengivite ulcerativa se a aplicação tocaria tecidos moles.
Que tal colocar Vantagem para prisão em lesões profundas?
A parada de vantagem penetrará em 2-2,5 mm na estrutura dentária-a penetração varia em cada dente e lesão.
A prisão de vantagens pode ser aplicada em todas as lesões cariosas até e incluindo capeamento indireto de polpa. A tampa de polpa direta é contra -indicada. Se não houver evidência de envolvimento ou exposição pulpar (como drenagem ou fístulas), A prisão de vantagem pode ser aplicada. Quando é colocado perto da polpa, incentivará a polpa a encolher. A prata pode entrar na polpa na tampa indireta de polpa, mas isso não é prejudicial para a polpa ou dente.
O que acontece quando eu uso A prisão de vantagem e depois coloque imediatamente um cimento restaurador de ionômero de vidro?
Se você se inscrever Vantagem de prisão e deseja fazer uma colocação imediata de GI:
Aplique -o normalmente, depois enxágue e seque (não desmije). Você pode colocar o IG, mas um pouco de prata será atraído para o IG, para que a coloração do IG ocorrerá. Isso é apenas uma preocupação estética. Não diminui a força da união. Para força máxima de união, um ácido poliacrílico pode ser aplicado antes ou depois do PRIMEIRA DE VACAÇÃO (Então enxágue e seque, não desmije) para obter a força máxima de união. Se estiver usando a etapa de ácido poliacrílico, você pode notar uma leve espuma na aplicação do ácido e isso é normal.
Como evitar a coloração GI com a colocação direta de IG (sem esmalte ou remoção da estrutura dentária)?
Para evitar a coloração, é um processo de duas aplicação. No primeiro dia, aplique Vantagem prisão normalmente. Após 24-72 horas (mais tempo é melhor), coloque o GI Restorative como sempre. Essa técnica é chamada de inteligente de 2 dias (técnica de resina atraumática modificada de prata).
Como evitar manchas com produtos de cura leve?
Observação: a cura da luz “ativará” a mancha de todos PRIMEIRA DE VACAÇÃO, seja na estrutura do dente som ou deteriorada. Técnicas úteis para evitar manchas são:
Após a colocação de Prisão de vantagem, faça uma cura de 2-3 segundos para observar se A prisão de vantagens manchou uma área estética e, em seguida, polirá isso. Então você pode prosseguir com a restauração. Algumas coisas adicionais a considerar:
- Uma base opaca de GI ou resina pode ser usada na base da restauração para mascarar a estrutura do dente cinza. O composto translúcido pode mostrar mais cinza através dele.
- Nos sistemas de ligação chamados “auto -etch”, onde a gravação, o prime e a ligação estão em uma garrafa, a ligação é mais fraca do que em sistemas de grife não self. Ainda há força de união, mas você pode não querer usar isso em áreas de alta compressão, etc.
Com que frequência deveria A prisão de vantagem será aplicada?
Considere os hábitos do seu paciente e avalie a dureza da lesão.
Pacientes com higiene oral ruim e alta ingestão de alimentos cariogênicos podem precisar de reaplicação indefinida de Vantagem prisão a cada 3-6 meses.
Pacientes com boa higiene bucal e ingestão baixa a moderada de alimentos cariogênicos devem ter pelo menos duas aplicações. Em seguida, reavalie a lesão e considere aplicar a cada 6 meses ou anualmente para manter a prisão.
Quanto da lesão é presa com o aplicativo?
O primeiro aplicativo pode prender 70-75% da lesão. O segundo aplicativo pode interromper 90-95% da lesão. (Estudo de 2016)
Você precisa enxaguar ou não enxaguar depois Posicionamento de prisão de vantagem?
Ou está bem. Se não houver enxaguar, você pode querer assumir o local após a colocação para absorver o excesso de SDF (para minimizar o sabor)
“Ouvi dizer que Rivastar não manchar. Por que eu deveria usar Prisão de vantagens? “
Fatos sobre Rivastar vs Prisão de vantagens:
O Rivastar tem um pH de 13 – é cáustico para tecidos moles e não deve tocar no tecido mole. AA tem um pH de 10, o que não é cáustico. Pode secar temporariamente e brancas, mas não é prejudicial ao tecido.
O custo da rivastar por aplicação é 2-3 vezes o de Prisão de vantagens.
O Rivastar é comercializado para ser usado sob as restaurações GI Classe I. Nesta aplicação, ele não será manchado porque é essencialmente selado e o produto foi colocado no piso da restauração. No entanto, se SDF e KI forem usados sozinhos, ou as margens da restauração contêm SDF e Ki, o Ki reduzirá e desacelerará a mancha, mas não inibe a coloração. A coloração provavelmente aparecerá dentro de um mês.
Por fim, quando o SDF fica sozinho, é um agente de inibição de cárie muito eficaz. Quando SDF e KI são combinados, há uma diminuição quase metade da eficiência. A inibição da cárie é significativamente menor na presença de SDF e KI combinados. (3)
Minha conclusão
O FluoriMax fornece a mesma proteção que um verniz convencional, mas com várias vantagens importantes: é necessário aumentar a biodisponibilidade, o que significa que é necessária uma porcentagem menor de fluoreto. A aplicação é fácil, o produto é fino e agradável e os pacientes podem comer e beber imediatamente. Pacientes que já disseram “não” para envernizar o FluoriMax.
A prisão de vantagens é uma intervenção minimamente invasiva que é amplamente utilizada nos cuidados pediátricos e geriátricos. Embora seja importante contar aos pacientes e cuidadores sobre a lesão que muda a cor, acho que a aceitação do paciente é alta. Muitos cuidadores de pacientes vulneráveis e pessoas com barreiras financeiras ficam aliviadas quando recebem uma opção acessível e não invasiva que prenderá a deterioração.
Para higienistas dentários que estão colocando GIS, a maioria das restaurações com SDF e Ki inevitavelmente ficará escura, pelo menos nas bordas. Usar SDF sozinho com KI ficará escuro ao longo do tempo, e as propriedades da prisão de cárie são significativamente reduzidas na presença de KI. E, finalmente, quaisquer lesões que sejam subg ou na margem gengival não podem ser suficientemente isoladas para a proteção dos tecidos moles. Pode ser necessário cobrar mais por SDF e KI recuperar o custo do produto.
Referências
1. Seppä l, Efeitos das concentrações de fluoreto de sódio na remineralização do esmalte in vitro. Scand J Dent Res 1988; 96: 304-309.
2. Beltrán-Aguilar Ed, Goldstein JW, Lockwood SA. Vernizes de flúor. Uma revisão de seu uso clínico, mecanismo cariostático, eficácia e segurança. J Am Dent Assoc. 2000 maio; 131 (5): 589-96. doi: 10.14219/jada.archive.2000.0232. PMID: 10832252.
3. Zhao é, Mei ML, Burrow MF, Lo EC, Chu Ch. Efeito do tratamento com fluoreto de prata diamina e potássio na prevenção secundária de cárie e descoloração dos dentes na restauração do cimento ionômero de vidro cervical. Int j mol sci. 2017 6 de fevereiro; 18 (2): 340. doi: 10.3390/ijms18020340. PMID: 28178188; PMCID: PMC5343875.