O alto peso ao nascer é o principal fator de risco para lesões no nascimento nos músculos do esfíncter anal da pessoa que dá parto, de acordo com um estudo da Universidade de Gotemburgo. Esse novo método para prever os riscos pode melhorar os cuidados e reduzir as lesões.
Cinco por cento das mulheres que dão à luz seu primeiro filho na Suécia sofrem ferimentos no nascimento na forma de lesões obstétricas do esfíncter anal (OASI), afetando os músculos responsáveis pelo controle dos movimentos de gás e intestino. Essas lesões podem levar a problemas de longo prazo e afetar a saúde física e a qualidade de vida.
O objetivo deste estudo, publicado no Journal of Clinical Epidemiology, era desenvolver e validar um modelo de previsão que fornece uma avaliação do risco de OASI antes do parto vaginal.
O estudo é baseado em dados do registro de todas as 45 unidades de maternidade na Suécia para o período de 2009 a 2017. No total, foram examinados 600.000 nascimentos de singleton, primeiro, a forma mais comum de parto.
Bebês maiores aumentaram o risco mais
Os modelos de previsão foram criados para três cenários de entrega comuns: primeiro parto vaginal, parto vaginal após cesariana e segundo parto vaginal. Uma ampla gama de fatores de risco foi incluída, como o peso ao nascer do bebê, o nascimento assistido, por exemplo, uma xícara de vácuo, a altura e a idade da pessoa que dão à luz e oasi anteriores.
O peso ao nascer do bebê foi o preditor mais forte do OASI em todos os cenários de entrega – bebês maiores aumentaram o risco de lágrimas vaginais graves. Entre os que davam à luz seu segundo filho vaginalmente, o OASI anterior foi um forte indicador de uma lesão repetida. Um terceiro fator de risco foi o uso de um copo de vácuo.
O modelo de previsão para aqueles que dão ao nascimento vaginalmente pela segunda vez foi mais preciso, seguido pelos modelos para parto vaginal pela primeira vez e parto vaginal após cesariana. No entanto, a confiabilidade dos três modelos estava em pé de igualdade com ferramentas de previsão semelhantes e estabelecidas usadas em outros campos, como doenças cardiovasculares e câncer de mama.
Base para decisões conjuntas
O principal autor do estudo é Jennie Larsudd-Kåverud, estudante de doutorado em obstetrícia e ginecologia na Universidade de Gotemburgo e obstetra no Hospital Universitário de Sahlgrenska:
Os modelos estatísticos utilizados neste estudo nos permitiram distinguir indivíduos em risco no mesmo nível que outros modelos de previsão atualmente amplamente utilizados nos cuidados de saúde “.
Jennie Larsudd-Kåverud, estudante de doutorado em obstetrícia e ginecologia, Universidade de Gotemburgo
Até agora, não havia nenhuma ferramenta em uso clínico que preveja o risco de OASI durante o parto da maneira que essa calculadora recém -desenvolvida faz. O objetivo é reduzir o número de lesões implementando as medidas certas no momento certo.
“Os modelos que foram desenvolvidos fornecem profissionais de saúde e mulheres grávidas com uma ferramenta para avaliar o risco de lesões no nascimento graves. Se o risco for baixo, as preocupações podem ser mitigadas. Se o risco for maior, ele oferece oportunidades para o planejamento e prevenção conjuntos mais cuidadosos”, Jennie Larsudd-Kåverud termina.
Fonte:
Referência do diário:
Larsudd-Kåverud, J., et al. (2025). Prevendo lesão obstétrica do esfíncter anal no primeiro e segundo parto vaginal e após uma cesariana: Desenvolvimento e validação de um modelo intrapartal. Jornal de Epidemiologia Clínica. doi.org/10.1016/j.jclinepi.2025.111782.