Um grande estudo internacional, sendo apresentado hoje no 62º Congresso da Era, revela que a vantagem de sobrevivência aceita há muito tempo do transplante de rim falecido não se estende igualmente a todos os pacientes e de todos os órgãos doadores.
Uma análise em larga escala, com base nos dados do Registro da Associação Renal Europeia (ERA), examinou os resultados de sobrevivência em cinco anos em 64.013 adultos listados na espera em Catalunha, Dinamarca, França, Noruega e Teste de Teste, que iniciaram a matéria de diálise de longa data, que foi obtida em uma estrutura de ensaio de longa data, que foi criado para a estrutura de uma base de que a base de singring, que foi criada para a manifestação de uma estrutura de alta e 2019. Transplantes de rim e aqueles que permaneceram em diálise.
A TTE nos permitiu eliminar muitos dos vieses que obscureceram estudos de registro mais antigos e chegarem o mais próximo possível de um ensaio clínico randomizado. Descobrimos que o transplante com os rins de critério padrão ainda oferece um claro benefício de sobrevivência em praticamente todas as idades, mas na maioria dos destinatários mais antigos e comórbidos que recebem órgãos de baixa qualidade, essa vantagem pode quase desaparecer “.
Dr. Rachel Hellemans, autora principal
Os dados mostraram uma vantagem de sobrevivência consistente com os rins de doadores de critérios padrão-aqueles de doadores abaixo de 60 anos sem fatores de risco significativos para a falta de função renal-independentemente da idade do destinatário ou condições de saúde subjacentes.
No entanto, a imagem é menos clara com os rins doadores de critérios expandidos (ECD), incluindo órgãos de doadores mais velhos ou aqueles com fatores de risco que podem afetar a qualidade dos rins. Entre os pacientes com 75 anos ou mais, as taxas de sobrevida em cinco anos foram de 57 a 58%, apenas um pouco mais altas do que os 54% observados em pacientes que permaneceram em diálise. Esse foi particularmente o caso para aqueles com doença cardiovascular ou que recebem rins de doadores após a morte circulatória.
Um fator-chave por trás desses achados é a maior mortalidade pós-transplante precoce observada em pacientes de alto risco. “Os primeiros meses após a cirurgia são a janela mais imprevisível”, observou o Dr. Hellemans, “quando a fragilidade, o risco cirúrgico e a imunossupressão intensificada podem substituir os ganhos de longo prazo observados em grupos de menor risco”.
O diretor do Registro da ERA, Dr. Vianda Stel, acrescentou: “A amplitude dos dados que poderíamos acessar através do registro da época mostrou que a vantagem de sobrevivência de um planalto de transplante para os pacientes mais antigos ou de maior risco que não podem receber um critério expandido ou o rim do doador de que não tem um dos negros. É ‘ser aberto sobre incerteza quando os números dizem que o benefício pode ser marginal.’ “