Quando se trata de vacinas, como os pediatras estão restaurando a confiança? : NPR

Pien Huang, anfitrião:

Há muita coisa acontecendo no mundo da vacina agora. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, sob o secretário de Saúde e Serviços Humanos, Robert F. Kennedy Jr., está voltando às recomendações de vacinas de longa data, incluindo o que recomenda vacinas universais da Covid para crianças e mulheres grávidas. Kennedy diz que esses movimentos são projetados para restaurar a confiança do público nas vacinas, mas os grupos dos médicos dizem que a minam. Isso coloca muitas pessoas em uma situação confusa para navegar. Para nos ajudar a entender melhor o que está acontecendo e para onde vamos daqui, chamamos o pediatra Dr. Alexandra Cvijanovich e o professor Jason L. Schwartz, da Escola de Saúde Pública de Yale. Obrigado a ambos por se juntarem a nós.

Jason L Schwartz: Ótimo estar com você.

Alexandra Cvijanovich: Obrigado por nos receber.

Huang: Parece que há muita coisa que ainda está no ar – Jason, quais são algumas das maiores mudanças que você viu recentemente quando se trata de vacinas?

SCHWARTZ: Você sabe, o que realmente vimos desde a inauguração em janeiro é, semana após semana, novos anúncios, novas mudanças de pessoal, novas decisões, novas mensagens que questionam como o governo federal vê a segurança e a eficácia das vacinas. E vimos isso mais recentemente com os consultores especializados do CDC, que o Comitê Consultivo de Práticas de Imunização que se reuniu recentemente, que há 60 anos foi realmente a fonte padrão de ouro para moldar a política nacional de vacinação. Toda a associação ao Comitê foi demitida há várias semanas pelo Secretário de Saúde e Serviços Humanos, substituído por um novo grupo de membros que são profundamente céticos, duvidando profundamente das evidências que apóiam a segurança e a eficácia das vacinas. Eles deixaram isso alto e claro em sua reunião inicial, e sinalizaram uma agenda que continuará enfatizando suas opiniões sobre o valor e os benefícios das vacinas que parecem pensar que foram exageradas e os danos das vacinas que parecem pensar que foram subestimados. Então, acho que estamos recebendo um sinal de uma grande mudança na maneira como conversamos e ouvimos sobre vacinas de nosso governo federal continuando nos próximos meses.

Huang: Dr. Cvijanovich, realmente mudou até agora em termos do que crianças e adultos têm acesso neste momento?

Cvijanovich: Não, não mudou em nível de rua neste momento.

Huang: Definitivamente, há muita incerteza agora em torno de onde estão indo as políticas de vacinas. Mas a recomendação real do CDC para crianças e mulheres grávidas obterem vacinas covid, passou de uma recomendação universal – você sabe, todos deveriam estar recebendo – para – acredito que isso mudou para uma recomendação compartilhada de tomada de decisão. Esse é o seu entendimento disso?

Cvijanovich: Sim, esse é o meu entendimento. Isso é correto.

Huang: Você pode falar um pouco sobre a tomada de decisão compartilhada? Tipo, como isso é diferente da recomendação para que todos os obtenham?

Cvijanovich: A tomada de decisão compartilhada é uma tendência que, em alguns casos, é – acho que é uma coisa importante a se fazer. Como pediatra, converso com minhas famílias sobre a necessidade de vacinas e elas acabaram por ter a decisão final. Mas quando a recomendação não é uma recomendação universal de que todas as crianças e todas as mulheres grávidas recebam a vacina, ela permite mais discussões em termos de, é realmente segura? Tipo, por que isso não é mais uma recomendação universal? Por que nos dizem que nem todo mundo tem que conseguir isso? Então, acho que a opção de tomada de decisão compartilhada acaba semeando dúvidas em termos da necessidade de vacinas para essas populações de pacientes. Então eu acho que complica ainda mais a imagem.

Huang: Jason, você estudou como a confiança pública nas vacinas subiu e desceu no passado, e estou me perguntando, a partir dessas experiências passadas, o que melhorou e as coisas estão indo nessa direção agora?

Schwartz: Claro. Eu acho que o que vimos quando indivíduos têm dúvidas ou preocupações ou perguntas ou falta de confiança nas recomendações ou vacinas de saúde pública em particular, o que move a agulha não é um anúncio de serviço público ou um site de uma organização pública de saúde, mas é realmente o tipo de metrô, que pode ser um médico, que pode ser um médico, que pode ser um médico, que pode ser um médico, que pode ser um médico, que pode ser um médico, que pode ser um médico, que pode ser um médico, que pode ser um médico, que pode ser um médico que pode fazer um médico, o que pode fazer um médico, o que pode fazer um médico, que pode ser um médico, que pode fazer um médico, o que pode fazer um médico, que pode ser um médico, que pode ser um médico, que pode ser um médico, que pode ser um médico, que pode ser um médico, o que pode fazer um médico, o que pode fazer um médico, o que pode fazer um pouco de relatório, que pode ser um médico, que pode fazer um médico, o que pode fazer um pouco de relatório, que pode ser um médico, que pode ser um médico, que pode ser um médico que pode fazer um médico. Então, eu acho, você sabe, que será – se houver um caminho para superar toda essa turbulência sobre a qual estamos falando, ela realmente virá dos prestadores de cuidados de saúde da linha de frente que podem sentar e tentar ajudar a resolver o barulho, ajudar a ver o que as evidências apontam e podem ajudar pouco a pouco a tentar reverter, penso, a confusão que estamos vendo aqui. Mas essa é uma colina longa e desafiadora, particularmente diante de tanta atenção dada em muitos casos – é há muito tempo refutado ou desacreditado hipóteses de segurança de vacinas ou imprecisões sobre os benefícios das vacinas. Há um megafone que está ampliando, acho, perguntas sobre vacinas que será muito desafiador minar, mas acho que começará com esses prestadores de cuidados de saúde da linha de frente.

Huang: Dr. Cvijanovich, estou me perguntando se você pode descrever uma situação com um paciente que está confuso. Como você os direcionaria nesse horário e lugar específicos?

CVIJANOVICH: Sim, posso apresentar uma conversa específica que tive com uma família há apenas algumas semanas, onde esta é uma família que não está imunizando seu agora criança. E na verificação da criança de 12 meses, geralmente fazemos algumas vacinas. E uma das vacinas que tradicionalmente fazemos neste check -up é a vacina contra o sarampo. E eu conheço essa família, e eu disse, você sabe, eu entendo que você não está vacinando seu filho até agora, mas acho que gostaria que você considerasse muito a sério a vacina do sarampo porque estamos vendo sarampo em nossa comunidade e é uma doença extremamente perigosa que pode causar efeitos a longo prazo. E sabemos que a vacina é eficaz e já existe há muito tempo. E eu realmente apreciaria se você considerasse proteger seu filho contra o vírus do sarampo.

E os pais disseram, bem, eu absolutamente não quero essa vacina porque não quero vacinas contra mRNA. E expliquei que atualmente a vacina covid é a única vacina de mRNA que usamos e que a vacina contra o sarampo não é uma vacina do tipo mRNA. E o pai disse, isso não é verdade. Não foi isso que eu li. E você não sabe que eles não mudaram a vacina contra o sarampo em uma vacina de mRNA. E então estou lutando contra esse tipo de informação, e é uma coisa muito desafiadora.

Huang: Jason, o que você faz do exemplo do Dr. Cvijanovich? Você acha que isso é, você sabe, sobre o que você está falando em termos de como a confiança pode ser restaurada?

SCHWARTZ: Exatamente – que, muitas vezes, você sabe, pensamos que as pessoas que têm dúvidas ou questões de vacinas podem ser meio que cometem oponentes ou críticos, os tipos de pessoas que às vezes vemos nas notícias ou nas vacinas que protestam. E enquanto aqueles representam uma parte de indivíduos que têm reservas em torno das vacinas, é muito mais comum para indivíduos como a família que acabamos de ouvir sobre quem tem perguntas ou preocupações. Talvez haja alguma confusão. Talvez haja algum mal -entendido factual. E, em geral, sabemos de pesquisas que as famílias que têm reservas em torno das vacinas estão extremamente tentando descobrir o que fazer por seus filhos, como melhor cuidar de seus filhos. E fornecer um local onde, esperançosamente, duvidam e perguntas e preocupações podem ser esclarecidas é exatamente o tipo de cenário que pode abordar preocupações, talvez não o tempo todo, mas certamente às vezes.

Cvijanovich: Sinto que quando falo com minhas famílias que hesitam em vacinas, a melhor parte do meu trabalho é assistir o filho crescer e ser uma pessoa saudável e bem -sucedida. E há muita informação por aí. E um dos meus trabalhos que leva muito a sério é garantir que eu esteja sempre atualizado sobre vacinas e perfis de segurança atuais de todas as vacinas. E eu enfatizo com essas famílias que, você sabe, você confia em mim para cuidar do seu filho quando elas estão doentes e mais vulneráveis. Levo essa confiança muito a sério. Então, quando digo a uma família que acredito que essa vacina é segura para o seu filho tomar, isso não é uma frase que digo levemente. Sinto -me responsável porque eles estão colocando sua posse mais preciosa em minhas mãos literal e figurativamente.

Huang: Esse é o pediatra Dr. Alexandra Cvijanovich em Albuquerque, Novo México, e o professor Jason L. Schwartz, da Yale School of Public Health. Obrigado a ambos por se juntarem a nós.

Cvijanovich: Obrigado.

Schwartz: Obrigado.

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