Um novo estudo provocou debate sobre a prevalência de sintomas de abstinência quando os pacientes param de tomar antidepressivos, bem como sobre a gravidade desses sintomas.
Ayesha Rascoe, anfitrião:
Cerca de 11% dos adultos nos EUA tomam antidepressivos. E nos últimos anos, mais pacientes se apresentaram para falar sobre como lutam com os sintomas de retirada depois de parar de tomar a medicação. Um novo estudo divulgado na semana passada renovou o debate sobre a escala desse problema com os antidepressivos e as lacunas no que sabemos. A Will Stone da NPR está cobrindo esse tópico e se junta a mim. Oi, Will.
Will Stone, Byline: Olá.
Rascoe: Vamos começar com esta nova pesquisa. Por que este estudo chamou muita atenção?
Stone: Bem, está se tornando um tópico muito controverso na psiquiatria, especialmente no Reino Unido, há uma preocupação crescente com a frequência com que as pessoas lutam com os sintomas quando param os antidepressivos, mais comumente prescritos sendo SSRIs.
Portanto, este estudo foi publicado em um dos principais periódicos médicos, Jama Psychiatry. Ele analisou os dados existentes de cerca de 50 ensaios clínicos que equivale a mais de 17.000 pacientes e encontraram uma pessoa que sai dessas experiências de medicamentos, em média, mais um sintoma em comparação com aqueles que interrompem um placebo ou continuam com o tratamento na primeira semana.
Basicamente, os autores concluem que está abaixo do limiar para o que é considerado clinicamente significativo. O Dr. Sameer Jauhar liderou o estudo e é psiquiatra no Imperial College London.
Sameer Jauhar: Está descobrindo que existem sintomas clínicos de retirada que você não vê com placebo – náusea, vertigem, tontura – que se mapeia para a base farmacológica para os medicamentos e que eles existem. Eles simplesmente não são muito comuns.
Stone: Uma coisa a observar é que este trabalho não foi realmente projetado para quantificar em geral com que frequência esses sintomas acontecem.
Rascoe: Então, temos uma resposta para essa pergunta? Com que frequência as pessoas têm sintomas de abstinência?
Stone: Bem, a resposta curta não é realmente. Não há bons dados aqui. Houve outra análise das evidências existentes no ano passado que descobriram que 15% dos pacientes tinham sintomas de abstinência quando você levou o placebo e a maioria deles não era grave. Agora, o problema fundamental aqui existe realmente não são ensaios de alta qualidade que se concentraram especificamente na medição dos sintomas de retirada, e os dados por aí tendem a ser de pessoas que estavam nos medicamentos por um curto período de tempo.
Rascoe: E qual é o problema de focar nas pessoas por um curto período de tempo?
Stone: Bem, a principal crítica de pesquisadores e pacientes é que os maiores problemas surgem quando as pessoas estão com esses medicamentos por anos. Uma voz proeminente neste debate é John Read. Ele é psicólogo clínico da Universidade de East London. Ele é muito crítico para este novo estudo e suas conclusões.
John Read: Eles estão dizendo que não é um fenômeno clinicamente significativo. E isso não é algo que você pode comprometer. Isso é completamente impreciso, ultrajante e enganoso para o público.
Stone: Agora, a história de fundo aqui é lida trabalhada em outro estudo de revisão em 2019. Eles descobriram que cerca de metade das pessoas têm sintomas de abstinência e que muitos eram graves. Eles não incluíram apenas ensaios clínicos randomizados de alta qualidade. Eles consideraram as pesquisas de pacientes. E a reação lá, do Dr. Jauhar e outros, é isso levou a uma imagem super -inflada e alarmista.
Rascoe: Parece que há muita incerteza aqui. Como os outros na psiquiatria estão reagindo?
Stone: Sim, sem alguns novos ensaios, isso não será resolvido de maneira definitiva. Falei com Awais Aftab sobre isso. Ele é psiquiatra da Case Western Reserve University, que não esteve envolvido em nenhum desses estudos. Ele acha que a metodologia no estudo do JAMA foi sólida, mas ele preocupa os autores subestimando a extensão do problema.
Awais Aftab: O perigo existe que a profissão e o público podem levar a mensagem errada ao olhar para este artigo e dizer: oh, a retirada não é um grande problema. Não é grande coisa. Essa seria absolutamente a conclusão errada. O estudo abre mais perguntas do que responde.
Stone: Aftab diz que isso se tornou incrivelmente polarizado. Por um lado, os psiquiatras estão legitimamente preocupados que isso possa desencorajar as pessoas de tomar antidepressivos, o que pode salvar vidas. Mas, por outro, e a NPR acaba de relatar isso, há um movimento de pacientes que descrevem sintomas debilitantes após a interrupção desses medicamentos.
Rascoe: Isso é a vontade de NPR. Muito obrigado por conversar conosco hoje.
Stone: Obrigado.
(Sombite de “Metis” de Guts)
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