Nas semanas anteriores à minha mais recente tentativa de suicídio, há 11 anos, neguei que estivesse suicida para qualquer um que perguntasse. Eu estava em um programa de internação parcial (PHP), e meu pensamento era que precisava voltar a trabalhar e que não queria ser internado no psiquiátrico hospital – o que certamente é o que teria acontecido porque eu não só estava pensando em suicídio, mas também tinha um plano e um prazo definitivos.
Em seu livro, Segredos e mentiras em psicoterapia, os co-autores Barry Farber, Matt Blanchard e Melanie Love afirmam que ocultar ou ocultar pensamentos sobre suicídio é a terceira mentira mais comumente relatada que os clientes contam aos seus terapeutas, com 31 por cento dos entrevistados de um estudo respondendo positivamente a esta pergunta.
Houve momentos em que comecei a trabalhar com meu psiquiatra, Dr. Lev, quando fui honesto sobre meus planos de morrer por suicídio. Isso foi por volta de 2005 a 2007, quando eu tinha menos riscos: não estava trabalhando e recebia pagamentos por invalidez da Previdência Social. Eu tinha caído em uma situação grave depressão e conversas sobre suicídio dominaram nossas sessões. Eu já tinha um histórico de duas tentativas anteriores e quando comecei a descrever um plano detalhado, o Dr. Lev não teve escolha a não ser me internar.
Como um médico discerne quando os clientes estão dizendo a verdade sobre serem suicidas e quando não estão? Atualmente, o único método que temos é o autorrelato do cliente, incluindo ferramentas de triagem de suicídio, como o Escala de classificação de gravidade de suicídio de Columbia (C-SSRS).
Falar sobre suicídio pode ser difícil. Eu sei que quando era cliente meu maior temer era que meu terapeuta me internaria quando tudo que eu queria fazer era falar sobre como era considerar o suicídio como uma opção. Ter um terapeuta que pudesse compreender a diferença entre isso e ser ativamente suicida, especialmente há 40 anos, foi um presente.
Uma das questões persistentes em torno do suicídio é o que permite que algumas pessoas cruzem a linha da contemplação à ação. Para mim, o passo final foi uma confluência de sentimentos, sendo o mais proeminente a perda total da esperança e a certeza de que as circunstâncias não iriam melhorar. E também, a sensação de que tentei com tudo o que tinha, mas falhei miseravelmente e decepcionei todas as pessoas ao meu redor. Que eu era um fardo para todas as pessoas em minha vida e não conseguia fazer nada certo, então elas estariam melhor sem mim.
Eu acordava no meio da noite, o céu era negro como obsidiana, e me sentia sozinho no universo. Foi quando o interruptor em meu cérebro foi desligado e ligado e passei de pensar em suicídio para agir de acordo. Solidão e o isolamento serviu para exacerbar todos os sentimentos que estavam circulando em meu cérebro e agora eu só queria acabar logo com isso.
Um artigo recente do New York Times, “Quando pessoas em perigo negam ser suicidas, devemos acreditar nelas?” discute uma proposta de uma nova condição diagnóstica chamada síndrome da crise suicida, ou SCS: “A síndrome da crise suicida é considerada o último de uma progressão mental de quatro estados em direção ao suicídio que muitas vezes começa com problemas contínuos como alcoolismo e os efeitos persistentes infância trauma. Quando essas questões são combinadas com traços de caráter como perfeccionismo ou impulsividade, bem como estressante eventos de vida e pensamentos de ser um fracasso e um fardo, cria uma tempestade perfeita. Para serem diagnosticados com SCS, (Igor) Galynker, diretor do Laboratório de Pesquisa de Prevenção de Suicídios no Monte Sinai, na cidade de Nova York, disse que os pacientes devem ter um “sentimento persistente e intenso de desesperança frenética”, no qual se sentem presos em uma situação intolerável.”
Há algumas evidências, relata o Times, de que a triagem para SCS é eficaz: “Em 2024, o Dr. Fred Miller, um psiquiatra de emergência na área de Chicago, e seus colaboradores publicaram um estudo mostrando que quando os pacientes do pronto-socorro foram diagnosticados com SCS e internados no hospital com ideação suicida moderada a grave, eles tinham cerca de 75% menos probabilidade de serem readmitidos no hospital do que pacientes com o mesmo nível de ideação suicida que não tinham SCS”.
Posso ver agora que, pelo menos em duas das vezes em que tentei o suicídio, fatores na minha vida se fundiram para formar aquela “tempestade perfeita” a que Galynker se referiu. Problemas com o trabalho, meu relacionamento com meu terapeuta/psiquiatra, desafios com meu transtorno alimentar e meu perfeccionismo, e muito mais, tudo se fundiu para confundir meus pensamentos e sentimentos em uma sensação intratável de desesperança.
De acordo com o CDCmais de 49.000 pessoas morreram por suicídio em 2023, enquanto 1,5 milhão de pessoas tentaram o suicídio no mesmo ano. Em 2023, o suicídio estava entre as oito principais causas de morte para pessoas com idades entre 10 e 64 anos e foi a segunda principal causa de morte para pessoas com idades entre 10 e 34 anos.
Eu sou grato que nenhuma das minhas tentativas de suicídio foi fatal. Mas o que estamos fazendo claramente não está funcionando. A síndrome da crise suicida pode oferecer esperança para uma melhor detecção e prevenção.
Se você ou alguém que você ama está pensando em suicídio, procure ajuda imediatamente. Para obter ajuda 24 horas por dia, 7 dias por semana, disque 988 para o 988 Suicide & Crisis Lifeline ou entre em contato com a Crisis Text Line enviando uma mensagem de texto TALK para 741741. Para encontrar um terapeuta perto de você, visite o Diretório de Terapia de Psicologia Hoje.