Uma análise do Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) indica que quase todos os adultos com doença renal crónica (DRC) teriam benefícios que superam os danos de uma meta de pressão arterial sistólica de <120 mm Hg em comparação com uma meta de <140 mm Hg. As descobertas serão apresentadas na ASN Kidney Week 2025, de 5 a 9 de novembro.
Em uma análise de compensação benefício-dano de 2.012 participantes com DRC, os pesquisadores descobriram que, ao prever os efeitos individualizados do tratamento para múltiplos resultados e simular preferências para os participantes que veem os benefícios da redução intensiva da pressão arterial (reduções na morte, eventos cardiovasculares e comprometimento cognitivo) como muito mais importantes do que os danos relacionados ao tratamento (como visitas ao pronto-socorro ou hospitalizações por lesão renal aguda e desmaios), 100% tiveram um benefício líquido positivo favorecendo a redução intensiva da pressão arterial. Ao simular benefícios e danos com importância intermediária semelhante, 9 em cada 10 ainda tiveram um benefício líquido positivo.
Em comparação com pessoas com DRC em estágio inicial (taxa de filtração glomerular estimada (45–59 ml/min/1,73m2), pessoas com DRC mais avançada (20–44 ml/min/1,73m2) experimentaram mais danos relacionados ao tratamento devido a uma meta de pressão arterial sistólica mais baixa; no entanto, eles também tiveram benefícios maiores, o que resultou no grupo com DRC mais avançado tendo maiores benefícios líquidos. A meta de pressão arterial sistólica de <120 mm Hg para adultos com hipertensão e DRC poderia ajudar pacientes e parceiros de cuidados a superar a inércia terapêutica que comumente ocorre com a intensificação do controle da pressão arterial em adultos com DRC.
Este estudo demonstra que as evidências sobre as metas de pressão arterial do SPRINT podem ser personalizadas para adultos com hipertensão e DRC, usando os riscos estimados e as preferências de cada indivíduo para múltiplos resultados relacionados à redução da pressão arterial, o que poderia ajudar a facilitar conversas compartilhadas de tomada de decisão”.
Alan Vera, estudante de medicina, Universidade da Califórnia Davis
Fonte:
Referência do diário:
Vera, AR, e outros. (2025). Benefício líquido individualizado da redução intensiva da pressão arterial entre pessoas com DRC no SPRINT. Jornal da Sociedade Americana de Nefrologia. DOI: 10.1681/asn.20259y3vaxb9. https://journals.lww.com/jasn/fulltext/2025/10001/individualized_net_benefit_of_intensive_blood.121.aspx.