Anúncios de agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1s) estão por toda parte, e se seu filho adolescente tem diabetes tipo 2 ou obesidade, você pode se perguntar se esses medicamentos poderiam ajudar. “Eles são seguros para adolescentes?” é provavelmente a próxima pergunta que você se fará.
Os medicamentos GLP-1 funcionam imitando um hormônio natural do corpo que ajuda a regular o açúcar no sangue, o apetite e a digestão. Eles foram aprovados pela primeira vez para adultos com diabetes em 2005 e para perda de peso em 2014. Desde então, foram aprovados para adolescentes em 2019 para diabetes tipo 2 e 2020 para obesidade. Os GLP-1 são realmente promissores, mas não são adequados para todos e devem ser considerados no contexto de outros fatores de estilo de vida.
Como um endocrinologista pediátrico que trabalha com adolescentes que têm diabetes e/ou obesidade, gostaria de compartilhar uma lista de outras perguntas que os pais devem fazer ao considerar as GLP-1 para seus filhos adolescentes:
Meu filho adolescente é um bom candidato para GLP-1s?
A análise específica da aprovação do FDA é para crianças de 10 anos ou mais com diabetes tipo 2 ou para crianças de 12 anos ou mais com IMC de 95o ou percentil maior. No entanto, há outras coisas que você deve discutir com o médico do seu filho, como:
- Gravidade da doença. Existe alguma doença relacionada ao peso que justifique o início de um medicamento com GLP-1 junto com modificações no estilo de vida, ou há tempo para trabalhar apenas nas mudanças no estilo de vida?
- Fatores de estilo de vida. Os GLP-1 nunca foram concebidos para serem usados sozinhos, nem como primeiro passo num programa de controlo de peso. Eles funcionam melhor quando usados junto ou como reforço à dieta, exercícios e sono melhor.
- Suporte de outros provedores. Os adolescentes precisarão de um médico ou enfermeiro que monitore laboratórios específicos, um nutricionista que possa ajudar a melhorar a nutrição e um programa de exercícios para ajudar a manter a massa muscular.
- Metas a considerar. Embora estes medicamentos sejam prescritos para perda de peso, este não deve ser o único objetivo ou marcador. Às vezes, nossos pacientes não verão uma mudança drástica no número da balança, mas sua saúde metabólica, marcadores hepáticos, mobilidade e qualidade de vida melhorarão muito.
- Avaliação de saúde mental: Determine se há alguma preocupação relacionada à imagem corporal, ansiedade, distúrbios alimentares ou bullying. Estes precisam ser tratados juntamente com qualquer tratamento médico.
Quais são os riscos e efeitos colaterais de curto e longo prazo?
Temos dados de curto prazo que mostram que estes medicamentos são globalmente seguros, mas ainda não existem há tempo suficiente para determinar a segurança a longo prazo. O seu médico deve orientá-lo sobre estas questões de segurança, bem como sobre os possíveis efeitos colaterais, que tendem a aumentar com uma dose maior:
- Efeitos colaterais mais comuns: Náuseas, vómitos, prisão de ventre ou diarreia e diminuição do apetite. Geralmente melhoram com o tempo.
- Efeitos colaterais incomuns: Problemas de vesícula biliar, inflamação do pâncreas e níveis baixos de açúcar no sangue.
- Maior risco: Perda muscular. Sempre que você perde peso, você corre o risco de perder massa muscular. O músculo protege contra problemas de diabetes, fígado e colesterol. Esse risco pode ser mitigado com uma dieta rica em proteínas e um plano de exercícios que inclua treinamento de resistência.
É seguro para o corpo em desenvolvimento do meu filho adolescente?
Fale sobre questões de desenvolvimento, como puberdade e crescimento, com o médico do seu filho adolescente. Normalmente, os GLP-1 não afetam o crescimento e a puberdade, a menos que seus corpos não tenham energia suficiente para esses processos. Ambos precisam ser monitorados de perto.
Quanto tempo meu filho adolescente precisará tomar GLP-1s?
Este é um ponto importante para discutir com seu médico. Os GLP-1 atuam ajudando a regular o apetite, o açúcar no sangue e o metabolismo. Eles são um medicamento de longo prazo, não uma solução de curto prazo. A obesidade e o diabetes tipo 2 são doenças crônicas e esses medicamentos apoiam o tratamento contínuo. Uma vez alcançados os marcadores ideais, a doença não está curada. Em vez disso, é mantido com a continuação da medicação e outras modificações no estilo de vida. A interrupção da medicação pode levar ao retorno dos sintomas anteriores, incluindo a recuperação do peso.
Como a medicação é iniciada, ajustada e monitorada?
Se você e seu médico decidirem que os GLP-1 são adequados para seu filho adolescente, você deverá discutir coisas como:
- Cronograma de dosagem
- Como e quando aumentar a dose
- Gerenciando efeitos colaterais
- Monitoramento: laboratórios, visitas de acompanhamento
Quais são as considerações financeiras?
Ao discutir o custo com seu médico, você deve considerar:
- Quanto tempo eles ficarão tomando a medicação.
- Qualificação para cobertura de seguro.
- A despesa de pagar do próprio bolso (se necessário).
- Evitando formas compostas. Eles são mais baratos, mas não são recomendados para crianças, pois não são regulamentados e monitorados como as prescrições de farmácia.
Se você estiver interessado em saber como nossa equipe de endocrinologia pode ajudar seu filho, ligue para 513-636-3005 ou preencha um formulário on-line para mais informações.