O estreitamento da válvula aórtica (estenose aórtica) com amiloidose cardíaca concomitante é uma doença cardíaca grave da velhice que está associada a um alto risco de morte. Até agora, o tratamento consistia em substituição da válvula, enquanto os depósitos no músculo cardíaco, conhecidos como amiloidose, geralmente permanecem não tratados. Um consórcio internacional de pesquisa liderado por Meduni Viena e University College London agora conseguiu demonstrar pela primeira vez que o tratamento combinado que consiste em substituição de válvulas cardíacas e terapia medicamentosa específica oferece uma vantagem significativa de sobrevivência para os pacientes. Os resultados do estudo foram publicados no European Heart Journal.
Como parte do estudo realizado pela equipe de pesquisa liderada por Christian Nitsche (Departamento de Medicina II, Divisão Clínica de Cardiologia, Meduni Vienna) e Thomas Treibel (Departamento de Imagem Cardiovascular, University College London), foram examinados 226 pacientes com estenose aórtica e amilidose cardíaca concomitante de dez países. A estenose aórtica é um estreitamento da válvula cardíaca que direciona o sangue do ventrículo esquerdo para a corrente sanguínea. Na amiloidose cardíaca, as proteínas dobradas são depositadas no músculo cardíaco. Ambas as doenças ocorrem em pessoas mais velhas e muitas vezes juntas. Até agora, não estava claro se o tratamento da amiloidose, além da cirurgia válvula, beneficiaria os pacientes.
A análise publicada agora mostrou que a substituição da válvula aórtica e o tratamento com o medicamento tafamidis para amiloidose estavam associados a um risco significativamente menor de morte. O benefício de sobrevivência foi mais alto nos pacientes que receberam as duas formas de tratamento
Nossos resultados mostram que os pacientes com ambas as condições que receberam substituição de válvulas e terapia específica de amiloidose apresentaram taxas de sobrevivência a longo prazo semelhantes a pessoas com estenose aórtica sem amiloidose “.
Christian Nitsche, líder de estudo
Testes direcionados necessários
Tanto a estenose aórtica quanto a amiloidose cardíaca prejudicam a função de bombeamento do coração e podem levar à morte se não forem tratadas. A terapia direcionada pode retardar a progressão da amiloidose, enquanto a substituição da válvula trata a tensão mecânica causada pela válvula cardíaca estreitada. Cerca de dez por cento dos pacientes com estenose aórtica também apresentam amiloidose, mas isso geralmente não é diagnosticado na prática clínica cotidiana. “Nossos achados também sugerem que pacientes com estenose válvica aórtica grave devem ser rastreados quanto à amiloidose, para que possamos oferecer a eles opções de tratamento que prolongam a vida alvo”, enfatiza Christian Nitsche.
Fonte:
Referência do diário:
Nitsche, C., et al. (2025). O tratamento da amiloidose da transtiretina cardíaca melhora os resultados após a substituição da válvula aórtica para estenose grave. Jornal do Coração Europeu. doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf362.