A NPR pergunta ao Dr. Thomas Maldonado, cirurgião vascular da NYU Langone Health, sobre o diagnóstico crônico de insuficiência venosa do presidente Trump e o que o público pode aprender com ele.
Michel Martin, anfitrião:
Até 30% de todos os adultos nos EUA têm alguma forma de insuficiência venosa crônica. Então, vamos aprender mais sobre isso. Ligamos para o Dr. Thomas Maldonado para isso. Ele é um cirurgião vascular na NYU Langone Health, em Nova York. Bom dia, Dr. Maldonado. Obrigado por se juntar a nós.
Thomas Maldonado: Bom dia. Bom estar aqui.
MARTIN: Então, quais são alguns dos primeiros indicadores para isso? O que as pessoas devem procurar?
Maldonado: Bem, você sabe, esta é uma doença progressiva, então há um espectro de sintomas e sinais. E, você sabe, desde o início, isso é algo que pode apresentar um pouco de inchaço leve. Muitas vezes, as pessoas sentem um pouco de peso, algumas coceiras nas pernas, acreditam ou não. E então as varizes veias é o que é a apresentação comum. As pessoas entram com veias desagradáveis.
Eles querem ter uma aparência melhor no verão. Eles querem aqueles tratados. Mas essas são realmente uma dica de que há um problema com as veias e a circulação venosa.
MARTIN: Você sabe, a Casa Branca divulgou os resultados do mais recente físico do presidente em abril, que é há cerca de três meses. Mostrou que houve, citação, “fluxo sanguíneo normal e sem inchaço”, inquérito, em suas extremidades. Então, é possível que essa condição tenha surgido tão rapidamente em apenas alguns meses?
MALDONADO: Bem, provavelmente improvável. Quero dizer, existem – esta é uma doença crônica e é – portanto, o nome de insuficiência venosa crônica. Por isso, isso acontece realmente ao longo da vida, embora seja mais comum, como sabemos, em adultos mais velhos, especialmente mulheres. Mas a melhor maneira de entender isso é que a circulação é realmente simples de encanamento. Você sabe, temos uma bomba, o coração. Isso meio que impulsiona o sangue através das artérias que o entregam aos órgãos, extremidades e veias o devolvem.
E essas veias, com o tempo, enquanto lutamos contra a gravidade todos os dias de nossa vida, podem se tornar fracas. Você sabe, as válvulas que vivem nas veias, essas pequenas válvulas delicadas podem falhar, e isso realmente acontece ao longo dos anos, tão improvável que aconteceu durante a noite.
Martin: Eu estava me perguntando, porém, como ou por que seus médicos têm tanta certeza de que esse é um problema vascular e não um problema cardíaco? Como, por que esse é o problema do encanamento e não o problema do coração? Que fim …
Maldonado: Sim.
Martin: … do espectro, certo? Tipo, é …
Maldonado: Correto.
Martin: … é um problema de cima para baixo ou um problema de baixo para cima? Eles parecem estar convencidos de que é um problema de baixo para cima, mas por que eles têm tanta certeza?
MALDONADO: Bem, você sabe, há um trabalho que entra no lugar. Sempre que você vê alguém com inchaço, você vai avaliar o coração deles. Se eles têm insuficiência cardíaca, a insuficiência hepática também pode, você sabe, aumentar a água corporal total, se você quiser, e a insuficiência renal da mesma forma. Portanto, há vários tipos diferentes de razões sistêmicas pelas quais as pessoas podem aumentar o inchaço.
E esses são descartados com vários trabalhos, então tenho certeza de que ele teve um ecocardiograma. É como você obtém uma avaliação completa dos outros sistemas. Mas coisas comuns acontecem comumente, e certamente, você sabe, a insuficiência venosa crônica é uma doença muito comum.
Martin: Eu estava lendo que as mulheres são estatisticamente mais propensas a desenvolver essa condição. Você pode apenas ampliar isso? Tipo, por que isso? E existem diferenças em como isso se apresenta em homens ou mulheres?
Maldonado: Sim. Bem, mulheres – gravidez, com certeza, e repetem, você sabe, mais de uma gravidez pode aumentar os fatores de risco para o desenvolvimento de insuficiência venosa crônica. E há várias razões para isso. Mas a sintomatologia ou como as pessoas presentes são as mesmas. É o inchaço, a dor, o peso. E, novamente, nos casos mais graves em que temos mudanças na fibrose da pele, quebra da pele, como você ouviu, com úlceras e infecções que podem se desenvolver. Portanto, não é tão benigno, na verdade, especialmente nos estágios posteriores.
MARTIN: Então – e apenas mais uma coisa sobre o presidente. O médico da Casa Branca atribuiu alguns hematomas nas mãos do presidente, citando: “tremores frequentes e o uso da aspirina, que é usada para prevenir doenças cardiovasculares”. Tenho certeza de que muitas pessoas fazem isso, tomam uma pequena aspirina por dia. O que você faz dessa explicação?
Maldonado: Sim. Eu acho que é plausível. Quero dizer, aspirina é um daqueles medicamentos que podem ser muito importantes para a saúde vascular das pessoas, mas também podem fornecer essas manifestações de pele, onde você tem um meio de hematomas ou o que chamamos de falha capilar do vasos, e certamente qualquer tipo de trauma local, ou seja, você sabe, um bracelete ou o relógio, às vezes vê as pessoas que têm se trazer a se trazer.
MARTIN: Então, antes de deixar você ir, existem coisas que as pessoas – pessoas comuns como nós devem fazer para evitar isso ou cuidar disso?
Maldonado: Sim. Eu acho que o reconhecimento precoce, como a maioria das coisas. Você deseja pegar tão cedo para evitar a progressão, as meias de compressão, elevação das pernas, exercício, perda de peso, mais, você sabe, a obesidade é um dos fatores de risco importantes. Então, observar sua saúde, permanecer saudável e usar compressão. Você sabe, você quer reconhecer essas coisas cedo para que elas não progridam para os estágios mais graves do problema crônico.
Martin: Ok. Tudo bem. Esse é o Dr. Thomas Maldonado. Ele é um cirurgião vascular na NYU Langone Health. Dr. Maldonado, muito obrigado por compartilhar essas idéias conosco.
Maldonado: Obrigado.
(Sombite da Six Parts Seven’s “Knock at My Door”)
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