Um diagnóstico de câncer de mama traz muitas perguntas e medos. Um dos seus primeiros é provável: “Que tratamento vou precisar?”
A resposta curta é: geralmente a cirurgia + depende. Seu tratamento deve ser personalizado para você e seu câncer específico.
Continue lendo para obter uma revisão dos fatores que sua equipe provavelmente considerará à medida que construirá seu plano de tratamento, além do que cada um que eles significam.
Observe que esta é uma visão geral e não cobre todas as nuances envolvidas no tratamento. Seu plano de tratamento pode acabar sendo diferente do que você lê aqui. Suas preferências pessoais também afetam seu plano.
Preciso de cirurgia para câncer de mama?
A maioria dos cânceres de mama é tratada com cirurgia, que é:
- Lumpectomy: Remove apenas o câncer e uma pequena borda de tecido saudável, deixando a maior parte do peito no lugar; geralmente seguido com radiação para matar qualquer câncer deixado para trás
- Mastectomia: Remove o peito inteiro; Outros tratamentos também podem ser necessários
Sua equipe pode não recomendar cirurgia Se você tem:
- Câncer metastático do estágio 4: Seu câncer se espalhou para órgãos distantes, como os pulmões ou cérebro; O tumor principal da mama geralmente removido apenas com a cirurgia se estiver causando dor, sangramento ou infecção
- Câncer de mama inflamatório: A quimioterapia é usada primeiro; A cirurgia pode ser ignorada se o tumor não responder à quimioterapia
- Uma condição de saúde séria: Você pode não ser saudável o suficiente para a cirurgia
- Doença extensa localmente avançada: O tumor é muito grande ou invadiu estruturas próximas; A quimioterapia ou outra terapia pode ser usada primeiro para encolher o tumor; A cirurgia pode ser ignorada se o tumor não encolher
- Carcinoma lobular in situ: Não é verdadeiro câncer – mais um marcador de risco; frequentemente gerenciado com monitoramento e/ou medicação oral em vez de cirurgia
Fatores pessoais no tratamento do câncer de mama
Seu oncologista considerará esses fatores pessoais:
- Sua idade e saúde geral: Ajuda a determinar quais tratamentos você pode tolerar
- Status da menopausa: Se você está perto ou passou pela menopausa, afeta as decisões sobre terapia hormonal
- Mutações genéticas: Inclui BRCA1, BRCA2 e outras mutações que podem afetar o tratamento
- Preferência pessoal: Alguns pacientes priorizam o tratamento mais agressivo, enquanto outros se concentram em minimizar os efeitos colaterais
Como seu câncer específico afeta o tratamento
Esses fatores sobre seu câncer específico também determinam seu tratamento.
Tipo de câncer de mama
Invasivo (infiltrante)
O câncer de mama se espalhou dos ductos ou lóbulos originais para o tecido mamário circundante. Existem 2 tipos:
- Carcinoma ductal invasivo (IDC): O tipo mais comum de invasivo (cerca de 80% dos casos); Começa nos dutos de leite e cresce no tecido mamário circundante
O que isso significa: Cirurgia + possível radiação, quimioterapia, terapia hormonal e/ou terapia direcionada - Carcinoma lobular invasivo (ILC): Começa nas glândulas produtoras de leite (lóbulos)
O que isso significa: Semelhante ao IDC; A terapia hormonal é comum, pois a maioria das ILCs é positiva para receptores hormonais
Não invasivo (in situ)
O câncer de mama não se espalhou além dos dutos ou lóbulos. Existem 2 tipos:
- Carcinoma ductal in situ (DCIS): O câncer está dentro dos dutos de leite, mas não invadiu o tecido circundante
O que isso significa: Cirurgia + radiação + possível terapia hormonal; muitas vezes considerado altamente tratável - Carcinoma lobular in situ (LCIS): Células anormais nos lóbulos; não considerado o câncer verdadeiro, mas aumenta o risco de câncer de mama invasivo posterior em qualquer mama
O que isso significa: Monitoramento próximo + Possível medicamento preventivo, ou cirurgia
Tipos menos comuns
- Câncer de mama inflamatório (IBC): Tipo raro e agressivo, onde o câncer bloqueia os vasos linfáticos na pele da mama, causando vermelhidão, inchaço e calor
O que isso significa: O tratamento geralmente começa com a quimioterapia, depois a cirurgia + radiação (oposto da abordagem de cirurgia usual em primeiro lugar) - Doença de Paget do mamilo: Câncer raro envolvendo a pele do mamilo e aréola, geralmente ligada ao DCIS subjacente ou IDC
O que isso significa: Cirurgia + Radiação possível + outros tratamentos - Câncer de mama triplo negativo (TNBC): Não tem estrogênio, progesterona ou receptores HER2
O que isso significa: Cirurgia + quimioterapia é o tratamento principal; A quimioterapia pode ser dada antes da cirurgia se o tumor for maior que 2 cm ou linfonodos estiverem envolvidos; As terapias hormonais e algas de HER2 não serão eficazes
Estágio do câncer
- Estágio 0 (in situ): Somente em dutos ou lóbulos; não invadindo o tecido circundante
O que isso significa: Geralmente cirurgia + possível quimioterapia e/ou terapia hormonal - Estágio I: Pequeno câncer invasivo (2 cm ou menor); envolvimento de linfonodos mínimos ou mínimos
O que isso significa: Cirurgia + possível radiação, quimioterapia, terapia hormonal e/ou terapia alvo HER2 - Etapa II: Tumor maior (2-5 cm) e/ou espalhado para alguns linfonodos próximos
O que isso significa: Cirurgia + radiação + quimioterapia + terapia de hormônios possível e/ou possível terapia alvo HER2 - Estágio III: Tumor maior (mais de 5 cm), envolvimento extenso de linfonodos ou câncer na parede da pele/peito
O que isso significa: Muitas vezes, quimioterapia primeiro, depois cirurgia + radiação + quimioterapia possível após + possível terapia hormonal e/ou terapia direcionada a HER2 - Estágio IV (metastático): O câncer se espalhou (metastizado) para órgãos distantes, como ossos, cérebro ou pulmões
O que isso significa: O tratamento principal é a terapia hormonal; quimioterapia + imunoterapia se triplo negativo; ou terapia direcionada a quimio + HER2; cirurgia apenas se o tumor da mama estiver causando dor, sangramento ou infecção
Grade do câncer
- Grau 1 (de baixo grau/bem diferenciado): As células parecem bastante normais, crescem lentamente; menos agressivo
O que isso significa: Pode não precisar de quimioterapia se outros fatores de risco forem baixos - Grau 2 (intermediário/moderadamente diferenciado): As células parecem mais anormais, crescem mais rápido; risco intermediário
O que isso significa: O tratamento depende do status de estágio e receptor - Grau 3 (de alto grau/mal diferenciado): As células parecem muito anormais, crescem rapidamente; mais agressivo
O que isso significa: É mais provável que a quimioterapia seja recomendada, mesmo em estágios anteriores
Status do receptor hormonal
Seu câncer pode ter Receptores de estrogênio (ER+) e/ou Receptores de progesterona (PR+). ER+ ou PR+ significa que o estrogênio pode fazer com que o câncer cresça.
O que isso significa: Se o seu câncer é Receptor de hormônio positivo (ER/PR+), você pode precisar Terapia hormonal (endócrina)que bloqueia os hormônios ou reduz seus níveis para diminuir ou interromper o crescimento do câncer e pode diminuir o risco de o câncer voltar; Receptor de hormônio negativo (ER/PR-) Os cânceres não respondem à terapia hormonal
Status do fator de crescimento epidérmico humano (HER2) Status
HER2 é proteína nas células da mama que as ajuda a crescer e se dividir. Seu câncer pode ser:
- HER2 positivo: As células cancerígenas produzem HER2 demais, o que as faz crescer mais rapidamente; Esses cânceres tendem a ser mais agressivos
- HER2 negativo: Níveis normais de HER2
O que isso significa: Os cânceres HER2+ podem ser tratados com Terapias algas de HER2 que bloqueia essa proteína; geralmente dado em combinação com quimioterapia
Teste genômico
Os testes genômicos analisam a atividade de genes específicos em seu câncer. Testes comuns incluem Oncótipo DX ou Mammoprint.
Isso é diferente dos testes genéticos, que procuram mutações, como BRCA1 e BRCA2.
Seu câncer terá uma pontuação de recorrência de:
- Baixo: O câncer tem um baixo risco de voltar (recorrência)
O que isso significa: Você pode não precisar de quimioterapia - Intermediário: Seu câncer tem um risco médio de retornar
O que isso significa: Se você precisa de quimioterapia depende da idade e de outros fatores - Alto: Seu câncer tem um alto risco de retornar
O que isso significa: Quimioterapia mais provavelmente
Para onde ir daqui
Agora você tem uma idéia geral de como seu tratamento pode ser com base em fatores pessoais e em seu câncer específico.
Quando você se encontrar com sua equipe de tratamento de câncer de mama, eles ajudarão a solidificar o plano. Eles levarão em consideração os principais fatores pessoais e informações sobre seu câncer específico.
Lembre -se, você não está sozinho nisso. Sua equipe está lá para ajudá -lo a criar um plano de tratamento sólido e fornecer suporte individualizado.
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