Os canadenses que perdem cinco ou mais dentes naturais enfrentam um risco aproximadamente 76% maior de serem hospitalizados por qualquer causa e um risco 120% maior de serem hospitalizados por doenças do sistema circulatório, de acordo com um estudo. novo estudo de coorte do Statistics Canada.
Em linha com pesquisas globais anteriores sobre a ligação boca-corpo, o estudo sugere que a perda dentária pode servir como um indicador significativo da saúde geral e da carga dos serviços de saúde em adultos com idades compreendidas entre os 20 e os 79 anos.
A análise baseou-se em dados do Ciclo 1 da Pesquisa Canadense de Medidas de Saúde (CHMS) (2007-2009), que incluiu contagens clínicas diretas de dentes, e os vinculou às Estatísticas Vitais Canadenses – Banco de Dados de Óbitos e ao Banco de Dados Abstratos de Descargas até 2019. A amostra de base populacional incluiu 3.454 participantes no vínculo de mortalidade e 2.252 participantes no vínculo de hospitalização.
“Este estudo é o primeiro a fornecer evidências de tempo até o evento sobre a saúde bucal medida clinicamente e sua associação com resultados de hospitalização e mortalidade no Canadá”, escreveram os autores.
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A equipe de pesquisa – Xue Feng Hu, Mohammad Moharrami e Janine Clarke do Centro de Integração de Dados de Saúde e Medidas Diretas do Statistics Canada, e Kellie Murphy da Divisão de Análise e Modelagem de Saúde da agência – conduziu a análise. Moharrami também leciona na Faculdade de Odontologia da Universidade de Toronto.
Os autores descreveram a falta de dentes como um “indicador cumulativo de deterioração da saúde oral ao longo da vida” e sugeriram que pode funcionar como um “marcador simples e não invasivo” de um risco mais amplo para a saúde ou de utilização de serviços. Eles observaram que a associação entre falta de dentes e hospitalização permaneceu forte em múltiplas análises de sensibilidade.
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Alta certeza
Os investigadores quantificaram estes riscos utilizando taxas de risco, uma medida estatística que estima a probabilidade de ocorrência de um evento num grupo em comparação com outro ao longo do tempo. Neste estudo, adultos com perda de cinco ou mais dentes apresentaram taxa de risco (HR) de 1,76 para hospitalização por todas as causas e 2,20 para doenças do aparelho circulatório, após ajuste para idade, sexo, tabagismo e diabetes. O intervalo de confiança (IC) de 95 por cento reflete o intervalo dentro do qual se espera que o valor verdadeiro caia com elevada certeza – intervalos mais estreitos indicam maior precisão.
Embora o estudo não tenha encontrado grandes diferenças na perda dentária entre homens e mulheres, mostrou um aumento progressivo com a idade, com o edentulismo – perda total dos dentes – continuando a ser um importante indicador de saúde oral.
No geral, os dados do Ciclo 1 do CHMS mostraram que quase metade dos adultos canadenses (49,6 por cento) não tinham dentes coroados perdidos, enquanto cerca de um quarto (26,3 por cento) tinham de uma a quatro coroas faltantes. Outros 17,5% tinham cinco ou mais coroas faltantes e 6,4% eram edêntulos.
Notavelmente, as taxas de edentulismo entre adultos canadianos diminuíram drasticamente: de 23,6 por cento em 1970-72 para 6,4 por cento em 2007-09, e ainda para 4,4 por cento em 2023-24, de acordo com o relatório.
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Limitações e advertências
Embora as descobertas sejam robustas para os resultados da hospitalização, os autores alertam que:
- A amostra excluiu as províncias do Quebec e do Atlântico, limitando a representatividade nacional.
- O período médio de acompanhamento de 11 anos ainda pode ser muito curto para certas análises de mortalidade, o que significa que a ausência de uma ligação de mortalidade ajustada estatisticamente significativa não deve ser interpretada como prova de ausência de associação.
- A perda dentária foi tratada como um indicador e não como um factor causal directo, e os autores observaram que outras variáveis não medidas – tais como nutrição, doença periodontal ou estatuto socioeconómico – poderiam ajudar a explicar a associação. “Estudos futuros poderiam empregar gráficos acíclicos direcionados e análise de trajetória para avaliar melhor as possíveis relações causais e quantificar os efeitos diretos, indiretos, mediadores e moderadores”, aconselharam os autores.