Num novo estudo a ser apresentado no Congresso Europeu sobre Obesidade deste ano (ECO2026) em Istambul, Turquia (12 a 15 de maio), os investigadores mostram um risco aumentado de acidente vascular cerebral na idade adulta jovem para crianças com baixo peso à nascença, independentemente do seu índice de massa corporal (IMC) como adultos jovens ou da idade gestacional à nascença. O estudo realizado com quase 800.000 pessoas na Suécia sugere que o baixo peso à nascença pode ser incluído na avaliação do risco de AVC em adultos, afirmam os autores, que incluem a Dra. Lina Lilja e a Dra. Maria Bygdell da Universidade de Gotemburgo, Gotemburgo, Suécia, e colegas.
Embora a incidência global de AVC tenha diminuído nos países de rendimento elevado nas últimas décadas, este declínio foi menos pronunciado entre os adultos jovens e de meia-idade em comparação com os adultos mais velhos. Em algumas regiões e nestes grupos etários mais jovens, a incidência de AVC está mesmo a aumentar – incluindo países de rendimentos mais baixos do Sudeste Asiático e da Oceânia, e países de rendimentos elevados, incluindo a Suécia, os EUA e o Reino Unido (ver exemplos nas notas ao editor).
Assim, os autores decidiram investigar se alguns fatores como o peso ao nascer, a idade gestacional ao nascer e o IMC na idade adulta jovem poderiam ser fatores de risco para acidente vascular cerebral em adultos mais jovens. Embora, naturalmente, para os jovens adultos de hoje estes acontecimentos da vida já tenham passado, para as crianças ainda não concebidas estes são factores que poderiam ser alvo de intervenções. Os autores investigaram ambas as formas comuns de acidente vascular cerebral – isquémico, causado por um bloqueio dos vasos sanguíneos no cérebro (representando mais de três quartos dos acidentes vasculares cerebrais, dependendo da localização); e hemorragia intercerebral (ICH) ou AVC com “hemorragia cerebral” (representando até um quarto de todos os AVC).
Este estudo de base populacional incluiu 420.173 homens e 348.758 mulheres nascidos entre 1973 e 1982 na Suécia (e, portanto, com idade entre 43 e 53 anos, se ainda estiverem vivos hoje e representando todos os nascidos vivos registrados nesses anos) com dados sobre peso ao nascer, idade gestacional e IMC na idade adulta jovem do Registro Médico de Nascimento e do Registro Nacional de Conscrição, respectivamente. Os participantes do estudo foram acompanhados até 31 de dezembro de 2022.
As informações sobre eventos precoces de AVC em adultos foram obtidas do Registro Nacional de Pacientes e do Registro de Causas de Morte na Suécia – 2.252 primeiros eventos de AVC, idade média de 36 anos; 1.624 eventos de acidente vascular cerebral isquêmico (ACI), média de idade de 37 anos; e 588 eventos de AVC com hemorragia intracerebral (ICH), com idade média de 33 anos (com 40 destes primeiros eventos de AVC não categorizados). Como o registro dos diagnósticos nesses registros é obrigatório, eles fornecem dados abrangentes em todo o país sobre indivíduos que foram hospitalizados ou morreram por acidente vascular cerebral. O número relativamente baixo de eventos reflecte que se trata de adultos mais jovens nos quais o risco absoluto de AVC é menor. Todas as análises foram ajustadas para sexo, ano de nascimento, idade gestacional, país de nascimento dos pais e idade do IMC adulto.
Os autores descobriram que houve um risco aumentado de 21% para todos os eventos de AVC combinados, bem como para AVC isquêmico isolado, e um risco aumentado de 27% de acidente vascular cerebral por hemorragia intracerebral isoladamente, para indivíduos (homens e mulheres combinados) com peso ao nascer abaixo da mediana (3,5 kg) em comparação com indivíduos com peso ao nascer acima da mediana. As mulheres com peso ao nascer abaixo da mediana (3,5 kg) tiveram um risco aumentado de 18% para todos os acidentes vasculares cerebrais combinados e os homens um risco aumentado de 23% em comparação com indivíduos com peso ao nascer acima da mediana.
Os resultados foram independentes da idade gestacional (quanto tempo a criança estava no útero antes do nascimento) e do seu IMC quando adulto jovem. A idade gestacional não foi associada ao risco de acidente vascular cerebral. Os resultados globais em cada caso foram semelhantes para mulheres e homens.
Os autores concluem: “Nós demonstramos que o menor peso ao nascer está associado a um risco aumentado de acidente vascular cerebral precoce na idade adulta. Existe um risco aumentado semelhante para homens e mulheres e para ambos os principais tipos de acidente vascular cerebral, isquémico e hemorrágico, e os resultados foram independentes da idade gestacional ao nascimento e do IMC em adultos jovens. Estas descobertas sugerem que o baixo peso ao nascer pode ser incluído nas avaliações do risco de acidente vascular cerebral em adultos”.