Informações de Dra. Micaela Thordarsonpsicóloga licenciada e gerente da linha de serviços de saúde mental na Rady Children’s Health (Rady Children’s)
Principais conclusões
- DBT combina aceitação com mudança: Ao contrário da TCC tradicional, a DBT ensina os indivíduos a equilibrar a aceitação de sua experiência emocional atual com a realização de mudanças comportamentais significativas por meio de habilidades estruturadas.
- A abordagem focada em habilidades cria regulação emocional: A DBT divide desafios complexos em habilidades que podem ser aprendidas – como atenção plena, tolerância ao sofrimento e eficácia interpessoal – que ajudam as pessoas a gerenciar emoções intensas e melhorar relacionamentos.
- Altamente eficaz, mas requer acesso e prática: A TCD funciona bem em muitas idades e condições, mas o sucesso depende de uma prática consistente e do acesso a médicos devidamente treinados que possam fornecer o modelo completo.
Entendendo como o DBT funciona e quem ele pode ajudar
Terapia Comportamental Dialética (TCD) é uma forma poderosa de terapia cognitivo-comportamental (TCC) baseada em evidências que foi originalmente desenvolvida para ajudar indivíduos com transtorno de personalidade limítrofe, mas desde então foi adaptada para tratar uma ampla gama de desafios de saúde mental. Em sua essência, DBT concentra-se em ajudar as pessoas a gerenciar emoções intensas, melhorar os relacionamentos interpessoais e desenvolver habilidades para lidar com o sofrimento de maneira mais saudável.
Ao combinar estratégias de aceitação com ferramentas de mudança, a DBT oferece uma abordagem estruturada e prática para aqueles que lutam contra a desregulação emocional, comportamentos autolesivosou sentimentos crônicos de vazio. Aqui, a Dra. Micaela Thordarson, supervisora do programa ambulatorial intensivo para adolescentes do Rady Children’s, discute o que é DBT, como funciona e por que se tornou uma pedra angular da prática terapêutica moderna.
A evolução do DBT desde a sua criação
A terapia comportamental dialética foi originalmente desenvolvida pela Dra. Marsha Linehan para ajudar adultos considerados intratáveis, provando que mudanças significativas eram possíveis mesmo para aqueles com graves problemas de saúde mental. O que torna a DBT única é a sua eficácia em uma ampla gama de populações – desde adultos com transtornos por uso de substâncias até crianças de até sete anos com depressão.
O seu sucesso reside em ensinar as pessoas a regular melhor as suas emoções e a responder de forma mais eficaz ao stress. A DBT simplifica desafios emocionais e interpessoais complexos, dividindo-os em habilidades práticas e fáceis de aprender para a vida cotidiana.
“Faz sentido. As pessoas são realmente capazes de usar essas habilidades e colocá-las em prática e depois se sentirem bem-sucedidas, o que, claro, é incrível para todos e que as motiva a continuar e a tentar com as habilidades que aprenderam”, afirma o Dr.
Como o DBT difere do CBT?
A terapia comportamental dialética baseia-se na terapia cognitivo-comportamental, incorporando um forte foco no equilíbrio e na flexibilidade. Enquanto a TCC enfatiza a mudança de pensamentos e comportamentos inúteis, a DBT acrescenta o elemento crucial de ajudar os indivíduos a determinar o que precisam aceitar no momento versus o que podem trabalhar ativamente para mudar.
O DBT organiza suas ferramentas em módulos de habilidades distintos – como tolerância ao sofrimento para gerenciar emoções intensas durante crises e eficácia interpessoal para melhorar relacionamentos e manter o respeito próprio nas interações sociais. Isso o torna uma abordagem estruturada e prática para desafios emocionais e comportamentais.
“Temos outras habilidades. Por exemplo, a atenção plena não é minha habilidade favorita, pessoalmente, porque sou multitarefa. Quero fazer um milhão de coisas ao mesmo tempo. A atenção plena é o oposto. Mas me ajuda a desacelerar e prestar atenção ao que está acontecendo agora, neste momento”, observa o Dr. Thordarson. “Mesmo que essas habilidades me incomodem um pouco, elas são as habilidades mais importantes a serem usadas em praticamente todos os ambientes.”
Por que o DBT funciona tão bem?
O que torna a DBT especialmente eficaz é a sua capacidade de criar uma linguagem partilhada para enfrentar desafios emocionais. Em vez de instruções vagas como “acalme-se”, os indivíduos podem nomear e aplicar habilidades específicas, tornando a comunicação mais clara e construtiva.
A DBT também ensina quando e como usar essas habilidades para obter o máximo benefício – seja fazendo uma pausa, enfrentando desconforto ou tomando decisões difíceis sobre relacionamentos. Esta abordagem prática e fácil de aplicar ajuda as pessoas a saberem exatamente o que e quando fazer, tornando a regulação emocional mais acessível e eficaz na vida quotidiana.
“Gosto de dizer que as coisas que aprendemos na DBT são habilidades, não ferramentas, porque uma ferramenta é algo que você pode pegar, colocar em uso e deve funcionar da mesma forma todas as vezes. Meu martelo funciona da mesma forma, quer eu o peguei hoje ou há seis meses”, explica o Dr. “As habilidades são mais como músculos. Você tem que aprendê-las, praticá-las e ficar bom nelas antes de funcionarem. Isso requer investimento e compromisso com a prática. Algumas pessoas são capazes de fazer isso imediatamente, e outras estão lutando tão intensamente com suas emoções que leva talvez dois meses para realmente começar a notar algumas mudanças.”
Existe alguma desvantagem no DBT?
É claro que toda abordagem terapêutica pode encontrar obstáculos. Um desafio da TCD é que muitos pacientes enfrentam acesso limitado a médicos de alta qualidade e devidamente treinados. Como a DBT é uma abordagem especializada, nem todos os provedores que a oferecem têm treinamento completo ou recursos para aplicá-la conforme planejado. Eles podem usar apenas pedaços em vez do modelo abrangente.
Apesar disso, o DBT vem ganhando reconhecimento devido ao seu forte histórico de sucesso. Na verdade, algumas escolas médias e secundárias, especialmente na Costa Leste, começaram a implementar programas completos de DBT para todos os alunos, reflectindo a sua crescente credibilidade e impacto.
“Na Rady Children’s, temos feito alguns treinamentos para distritos escolares locais em Orange County”, compartilha o Dr. Thordarson. “Assim, alguns de nossos médicos escolares, onde as crianças têm acesso mais fácil aos serviços, conseguem compartilhar esse DBT com mais alunos.”
Ela também incentiva os pais a verificarem com sua seguradora que tipo de cobertura eles oferecem para um serviço como o DBT.
Receba mais conselhos de saúde de especialistas em sua caixa de entrada mensalmente, assinando o boletim informativo KidsHealth aqui.
Obtenha recursos de saúde mental de especialistas pediátricos do CHOC
A equipe de saúde mental do CHOC selecionou os seguintes recursos sobre temas de saúde mental comuns a crianças e adolescentes, como depressão, ansiedade, prevenção de suicídio e muito mais.