Lasers de diodo de 445 nm já foram utilizados com sucesso e segurança para cirurgia de colesteatoma. Devido à alta absorção de hemoglobina, geralmente proporcionam uma boa combinação de precisão de corte e hemostasia. No entanto, a ablação de tecido anêmico de baixa absorção e forte dispersão, como o epitélio escamoso queratinizado do colesteatoma, torna-se desafiadora com baixa potência do laser. O início da ablação geralmente ocorre de forma abrupta e não reprodutível. Este estudo investigou se uma fina camada de sangue pode melhorar a ablação através da aplicação de camadas de sangue.
O estudo, liderado por Paula Enzian, é intitulado, “Melhorando a eficácia de Ablação a laser sem contato de tecido de colesteatoma de absorção fraca usando uma camada de sangue.”O artigo científico básico, publicado em Lasers in Surgery and Medicine (LSM), o jornal oficial da American Society for Laser Medicine and Surgery, Inc. (ASLMS), foi selecionado como Escolha do Editor de julho de 2026.
Os lasers de diodo de 445 nm (luz azul) são adequados para cirurgia otorrinolaringológica porque seu comprimento de onda é bem absorvido pela hemoglobina. Isto proporciona uma boa combinação de excelente precisão de corte e hemostasia.”
Paula Enzian, líder de estudo e Ph.D. Candidato, Medical Laser Center Lübeck GmbH
“No entanto, na cirurgia do ouvido médio, o tecido branco do colesteatoma também precisa ser removido. A ablação desse tecido de fraca absorção em níveis de baixa potência pode começar com um atraso significativo, mas depois ocorre abruptamente. Este estudo mostra que uma fina camada de sangue no tecido pode permitir uma ablação precisa, concentrando a entrada de energia em um volume menor.”
A ablação tecidual foi realizada com laser diodo de 445 nm em potências de onda contínua de 1 W e 4 W a distâncias de trabalho de 1 mm e 2 mm até a ponta distal da fibra óptica multimodo que estava sendo movida com velocidade de 5 mm/s através do tecido. As profundidades de ablação foram medidas por tomografia de coerência óptica (OCT). Com uma espessura da camada sanguínea de 50 – 100 µm, a profundidade máxima de ablação de ∼370 µm foi medida com uma potência de 4 W. Sem sangue, nenhuma ablação foi alcançada.
A “espessura ideal da camada sanguínea” depende de vários parâmetros, como a potência do laser e a distância de trabalho. Essas relações podem ser derivadas de um modelo teórico simples apresentado no artigo. Os resultados experimentais corresponderam estreitamente às previsões do modelo, confirmando a sua validade na estimativa dos resultados da ablação.
Paula Enzian é doutoranda no Medical Laser Center Lübeck GmbH, onde tem conduzido pesquisas sobre o avanço das aplicações médicas baseadas em laser na medicina otorrinolaringológica nos últimos quatro anos. Com formação em Engenharia Médica (B.Sc. e M.Sc., Universidade de Lübeck), que concluiu em 2019, a sua investigação e trabalho diário centram-se em óptica biomédica, física do laser e imagens médicas. Sua pesquisa anterior envolveu aplicações de irradiação laser em sistemas de distribuição de medicamentos (lipossomas), degeneração macular relacionada à idade (AMD) e terapia do câncer, com forte ênfase em técnicas de imagem como Fluorescence Lifetime Imaging (FLIM).